HFNC vs. perinteinen happiterapia pitkittyneessä ylemmän maha-suolikanavan endoskopiassa teho-osastolla

Tutkimus suoritetaan Ain Shams University Hospitalsin teho-osastoilla (ICU), Kairossa, Egyptissä. Seitsemänkymmentä potilasta, joille on annettu suostumus, jaetaan satunnaisesti johonkin seuraavista kahdesta ryhmästä:

• Perinteinen nenähappihoito (COT) -ryhmä (35 potilasta): Jotka saavat 5 l/min happea normaalin nenäkanyylin läpi (antaa FiO2:n noin 0,4). Myönnetyt virtausnopeudet säilyvät koko toimenpiteen ajan, ellei tapauksesta vastaavan anestesiologin harkinnan mukaan tarvita toimenpiteitä.
• High-flow nenäkanyyli (HFNC) -ryhmä (35 potilasta): Jotka saavat 30 l/min happivirtauksen Vapotherm Precision Flow HFNC:n kautta. Inspiroidun hapen osuus (FiO2) säädetään arvoon 0,4, lämpötila 37 ◦C ja 100 % kosteus
• Ruoansulatuskanavan yläosa (UGI) Endoskooppinen ja anestesiahoito seuraavasti:
• Ennen toimenpidettä tehdään täydellinen lääketieteellinen ja anestesiahistoria, kliininen tutkimus sekä rutiinitutkimusten ja radiologisten kuvien tarkistus.
• Vakiomonitorointi GE-monitorin kautta liitetään potilaaseen EKG:nä (EKG) sydämen sykkeen (lyöntiä/min), pulssioksimetriana (SpO2 prosentteina) ja noninvasiivisena verenpaineena (NIBP) (mmHg).
• Suonensisäinen pääsy (IV) arvioidaan ja virtaus varmistetaan
• Kun potilas on asetettu vasemmalle sivulle, hänelle annetaan joko HFNC tai COT.
• Kaikki UGI-endoskooppiset toimenpiteet suorittaa akkreditoitu gastroenterologi. Anestesiahoidon antaa valtuutettu anestesialääkäri. Endoskopistin valmiuden vahvistamisen jälkeen kaikille potilaille tehdään syvä sedaatio valvotussa anestesiahoidossa käyttämällä aluksi hidasta suonensisäistä (IV) propofolia 0,5–1 mg/kg 3–5 minuutin aikana, joka titrataan halutun kliinisen vasteen mukaan. 10-20 mg:n boluksia käytetään ylläpitona ja ne titrataan myös halutulle sedaatiotasolle. Sekä endoskopistia että anestesiologia neuvotaan antamaan tavallista hoitoa paitsi osallistujalle määrätyn hapensyöttölaitteen ja -nopeuden osalta.
• Interventiot, joilla muutetaan hapen toimitusnopeutta, Fio2:ta tai jopa intubaatiota invasiivisella mekaanisella ventilaatiolla reaktiona hypoksiaan, ovat vastuussa olevan anestesiologin harkinnan mukaan.
• UGI-diagnostinen ja terapeuttinen endoskopia suoritetaan PentaxR Medical 90k -sarjan gastroskopialla. Terapeuttiseen gastroskopiaan kuuluu suonikohjujen ligaatio, endoskooppinen hemostaasi vuotavien peptisten haavaumien injektiona adrenaliinilla tai verenvuotojen hallintaan joko argonplasmakoagulaatiolla (APC) tai lämmityskoettimen koagulaatiolla.
• Potilaat jatkavat valvottua hoitoa lääketieteellisessä teho-osastolla, kunnes heidän tehohoitoon pääsynsä syyt saadaan hallintaan tai päättyvät.
• Väestötiedot ja sairaudet kerätään lääketieteellisistä asiakirjoista ja anestesialääkärin arvioinneista. Myös hapetus-, anestesia- ja toimenpiteisiin liittyviä (toimenpiteensisäisiä ja pian toimenpiteen jälkeisiä) tietoja kerätään. Kerätyt tietotulokset tarkistetaan, kirjataan sähköisesti tietolomakkeeseen, koodataan, taulukoitetaan, analysoidaan ja käsitellään asianmukaisella tietokoneistettua tilastopakettiohjelmaa käyttäen. Sopiva tilastollinen analyysi tehdään kullekin parametrille saatujen tietojen tyypin mukaan vertaamalla molempia ryhmiä niiden välisten merkittävien erojen tunnistamiseksi.