ICU での長期にわたる上部消化管内視鏡検査における HFNC と従来の酸素療法との比較

研究はエジプトのカイロにあるアインシャムス大学病院の集中治療室（ICU）で実施される。 同意され登録された 70 人の患者が、次の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

• 従来の鼻酸素療法 (COT) グループ (患者 35 人): 標準的な鼻カニューレを通じて 5 L/分の酸素流を受けることになります (FiO2 が約 0.4 になります)。 割り当てられた流量は、症例を担当する麻酔科医の裁量で介入が必要でない限り、処置全体を通じて維持されます。
• 高流量鼻カニューレ (HFNC) グループ (患者 35 人): Vapotherm Precision Flow HFNC を介して 30 L/分の酸素流を受けます。 吸気酸素の割合 (FiO2) は 0.4、温度 37°C、湿度 100% に調整されます。
• 上部消化管（UGI）の内視鏡および麻酔治療は次のとおりです。
• 処置前に完全な病歴と麻酔の病歴、臨床検査、定期検査と放射線画像の修正が行われます。
• GE モニターによる標準モニタリングは、心拍数 (心拍数/分) の心電図 (ECG)、(SpO2 パーセント) のパルス酸素濃度測定、および非観血的血圧 (NIBP) (mmHg) として患者に接続されます。
• 静脈アクセス (IV) が評価され、流れが確保されます。
• 患者を左側臥位に配置した後、HFNC または COT のいずれかを受けます。
• すべての UGI 内視鏡処置は、認定された消化器科医によって行われます。 麻酔治療は認定された麻酔専門医が担当します。 内視鏡医の準備が整っていることを確認した後、すべての患者は、監視された麻酔管理の下で、最初にプロポフォール 0.5 ～ 1 mg/kg を 3 ～ 5 分間かけてゆっくりと静脈内 (IV) 投与し、望ましい臨床反応に合わせて漸増して深い鎮静を受けます。断続的10～20 mgのボーラスが維持として使用され、望ましい鎮静レベルまで増量されます。 内視鏡医と麻酔科医の両方は、参加者に割り当てられた酸素供給装置と速度を除いて、通常のケアを提供するように指示されます。
• 低酸素症に応じて酸素供給速度、Fio2、さらには侵襲的人工呼吸器による挿管を変更する介入は、担当の麻酔科医の裁量に委ねられます。
• UGI の診断および治療用内視鏡検査は、PentaxR Medical 90k シリーズ胃カメラによって行われます。 治療的胃カメラ検査には、静脈瘤バンド結紮、アドレナリンによる出血性消化性潰瘍への注射としての内視鏡的止血、またはアルゴンプラズマ凝固（APC）またはヒータープローブ凝固による出血制御が含まれます。
• 患者は、ICU 入室の原因が制御されるか、または終末期を迎えるまで、医療 ICU で監視下のケアを継続します。
• 人口統計と病状は、医療記録と麻酔科医の評価から収集されます。 酸素化、麻酔、および処置関連（処置中および処置直後）のデータも収集されます。 収集されたデータ結果は、適切なコンピュータ化された統計パッケージ プログラムを使用して修正され、データシートに電子的に記録され、コード化され、表が作成され、分析され、処理されます。 各パラメータで得られたデータの種類に応じて適切な統計分析が行われ、両グループ間の比較が行われ、それらの間の有意差が特定されます。