HFNC versus konvensjonell oksygenterapi ved langvarig øvre gastrointestinal endoskopi på intensivavdelingen

Studien vil bli utført på intensivavdelingene (ICU) ved Ain Shams universitetssykehus, Kairo, Egypt. Godkjente og registrerte sytti pasienter vil bli tilfeldig tildelt en av følgende to grupper:

• Konvensjonell nasal oksygenbehandling (COT) gruppe (35 pasienter): Hvem vil få 5 L/min oksygenstrøm gjennom standard nesekanyle (gir FiO2 på ca. 0,4). De tildelte strømningshastighetene vil opprettholdes gjennom hele prosedyren med mindre intervensjon vil være nødvendig etter skjønn av anestesilegen som er ansvarlig for saken.
• High-flow nesekanyle (HFNC) gruppe (35 pasienter): Hvem vil motta 30 L/min oksygenstrøm gjennom Vapotherm Precision Flow HFNC. Fraksjonen av inspirert oksygen (FiO2) vil bli justert til 0,4, temperatur ved 37◦C med 100 % fuktighet
• Øvre gastrointestinal (UGI) Endoskopisk og anestesibehandling som følger:
• Pre-prosedyre full medisinsk og anestesihistorie, klinisk undersøkelse og revisjon av rutineundersøkelser og radiologiske bilder vil bli gjort.
• Standard overvåking via GE-monitor vil bli koblet til pasienten som elektrokardiogram (EKG) for hjertefrekvens (slag/min), pulsoksymetri for (SpO2 i prosent) og ikke-invasivt blodtrykk (NIBP) (mmHg).
• Den intravenøse tilgangen (IV) vil bli vurdert og flyten vil være sikret
• Etter å ha plassert pasienten i venstre sideleie, vil han motta enten HFNC eller COT.
• Alle UGI endoskopiske prosedyrer vil bli utført av en akkreditert gastroenterolog. Anestesibehandling vil bli gitt av en akkreditert anestesilege. Etter å ha bekreftet endoskopistens beredskap, vil alle pasienter gjennomgå dyp sedasjon under overvåket anestesibehandling med bruk av innledende langsom intravenøs (IV) propofol 0,5-1mg/kg over 3-5 minutter som vil bli titrert til ønsket klinisk respons.Intermitterende boluser på 10-20 mg vil bli brukt som vedlikehold og vil også bli titrert til ønsket sedasjonsnivå. Både endoskopisten og anestesilegen vil bli instruert om å gi den vanlige omsorgen bortsett fra deltakerens tildelte oksygentilførselsenhet og rate.
• Intervensjoner for å endre oksygentilførselshastigheten, Fio2 eller til og med intubasjon med invasiv mekanisk ventilasjon som svar på hypoksi, vil være opp til den ansvarlige anestesilegen.
• UGI diagnostisk og terapeutisk endoskopi vil bli utført av PentaxR Medical 90k series gastroscopy. Terapeutisk gastroskopi vil inkludere varicealbåndligering, endoskopisk hemostase som injeksjon av blødende magesår med adrenalin eller blødningskontroll via enten argonplasmakoagulasjon (APC) eller varmesondekoagulering.
• Pasienter vil fortsette sin overvåkede behandling på den medisinske intensivavdelingen til kontroll av årsakene til innleggelsen til intensivavdelingen eller slutten.
• Demografi og medisinske tilstander vil bli samlet inn fra journaler og anestesilegevurderinger. Oksygenerings-, anestesi- og prosedyrerelaterte (intraprosedyre- og kort etterprosedyredata) vil også bli samlet inn. De innsamlede dataresultatene vil bli revidert, elektronisk registrert i dataark, kodet, tabellert, analysert og behandlet ved hjelp av det riktige datastyrte statistiske pakkeprogrammet. Egnet statistisk analyse vil bli gjort i henhold til typen data oppnådd for hver parameter med sammenligning mellom begge gruppene for å identifisere eventuelle signifikante forskjeller mellom dem