CNAF versus oxigenoterapia convencional em endoscopia gastrointestinal superior prolongada na UTI

O estudo será realizado nas unidades de terapia intensiva (UTI) dos Hospitais Universitários Ain Shams, Cairo, Egito. Setenta pacientes consentidos e inscritos serão aleatoriamente designados para um dos dois grupos a seguir:

• Grupo de oxigenoterapia nasal convencional (COT) (35 pacientes): Quem receberá fluxo de oxigênio de 5 L/min através de cânula nasal padrão (dá FiO2 de cerca de 0,4). As taxas de fluxo alocadas serão mantidas durante todo o procedimento, a menos que seja necessária intervenção a critério do anestesista responsável pelo caso.
• Grupo cânula nasal de alto fluxo (CNAF) (35 pacientes): Quem receberá fluxo de oxigênio de 30 L/min através do Vapotherm Precision Flow HFNC. A fração inspirada de oxigênio (FiO2) será ajustada em 0,4, temperatura de 37◦C com 100% de umidade
• Cuidados endoscópicos e anestésicos gastrointestinais superiores (UGI) da seguinte forma:
• Serão feitos histórico médico e anestésico completo pré-procedimento, exame clínico e revisão de investigações de rotina e imagens radiológicas.
• O monitoramento padrão via monitor GE será conectado ao paciente como eletrocardiograma (ECG) para frequência cardíaca (batimentos/min), oximetria de pulso para (SpO2 como porcentagem) e pressão arterial não invasiva (NIBP) (mmHg).
• O acesso intravenoso (IV) será avaliado e o fluxo será garantido
• Após posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo, ele receberá CNAF ou COT.
• Todos os procedimentos endoscópicos UGI serão realizados por um gastroenterologista credenciado. Os cuidados anestésicos serão prestados por um anestesista especialista credenciado. Após a confirmação da prontidão do endoscopista, todos os pacientes serão submetidos a sedação profunda sob cuidados anestésicos monitorados com o uso inicial de propofol intravenoso lento (IV) 0,5-1mg/kg durante 3-5 minutos que será titulado até a resposta clínica desejada. bolus de 10-20 mg serão usados ​​​​como manutenção e também serão titulados até o nível de sedação desejado. Tanto o endoscopista quanto o anestesista serão instruídos a fornecer os cuidados habituais, exceto para o dispositivo e taxa de fornecimento de oxigênio atribuídos ao participante.
• Intervenções para alteração da taxa de fornecimento de oxigênio, Fio2 ou mesmo intubação com ventilação mecânica invasiva em resposta à hipóxia ficarão a critério do anestesista responsável.
• A endoscopia diagnóstica e terapêutica UGI será realizada pela gastroscopia da série PentaxR Medical 90k. A gastroscopia terapêutica incluirá ligadura elástica de varizes, hemostasia endoscópica como injeção de úlceras pépticas hemorrágicas com adrenalina ou controle de sangramentos por meio de coagulação com plasma de argônio (APC) ou coagulação por sonda de aquecimento.
• Os pacientes continuarão seus cuidados monitorados na UTI médica até o controle das causas de sua internação na UTI ou seu encerramento.
• Dados demográficos e condições médicas serão coletados dos prontuários médicos e avaliações do anestesista. Dados de oxigenação, anestésicos e relacionados ao procedimento (intraprocedimento e logo pós-procedimento) também serão coletados. Os resultados dos dados coletados serão revisados, registrados eletronicamente em ficha técnica, codificados, tabulados, analisados ​​​​e processados ​​​​por meio de programa de pacote estatístico informatizado adequado. A análise estatística adequada será feita de acordo com o tipo de dados obtidos para cada parâmetro com comparação entre os dois grupos para identificar quaisquer diferenças significativas entre eles