Projekt „Verstehen und Erweitern der Reichweite von Hausbesuchen“ (HV-REACH). (HV-REACH)

Das Programm „Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting“ (MIECHV), ein evidenzbasiertes Servicebereitstellungsmodell, kann die Gesundheit von Kindern und Müttern, die Entwicklung und Schulreife des Kindes sowie die wirtschaftliche Selbstständigkeit der Familie unterstützen und dazu beitragen, Kindesmissbrauch und Vernachlässigung zu reduzieren . Programme für frühkindliche Hausbesuche (ECHV) erreichten im Jahr 2021 insgesamt etwa 278.000 Familien in den Vereinigten Staaten, während MIECHV-finanzierte Programme etwa 71.000 Familien erreichten (Health Resources and Services Administration [HRSA], 2022; National Home Visiting Resource Center [NHVRC], 2022). Allerdings haben viel mehr Familien Anspruch auf diese Programme und könnten davon profitieren. Mit der Durchführung des Projekts „Understanding and Expanding the Reach of Home Visiting“ (HV-REACH) möchte die Administration for Children and Families (ACF) das Verständnis dafür vertiefen, wie Hausbesuche Familien besser erreichen können, darunter: (1) Familien, die nicht rekrutiert werden an erster Stelle; (2) Familien, die für Hausbesuche angeworben werden, sich aber nicht anmelden; (3) Familien, die sich anmelden, sich aber nie verpflichten, Dienstleistungen in Anspruch zu nehmen; und (4) Familien, die rekrutiert werden und sich zunächst engagieren, ihre Teilnahme jedoch vorzeitig beenden.

Durch die Optimierung der Screening- und Überweisungsprozesse können zentralisierte Aufnahmesysteme dazu beitragen, die Aufnahme von Familien über verschiedene Überweisungswege hinweg zu verbessern. Solche Systeme gibt es schon seit Jahrzehnten und sie haben in den letzten Jahren zunehmend an Verbreitung gewonnen (National Evidence-Based Home Visiting Model Alliance [NHVMA], 2018; Roberts et al., 1996). Es gibt jedoch keine Studien, die die verschiedenen Systemtypen systematisch dokumentiert haben. Darüber hinaus ist die Art und Weise, wie Hausbesuchsprogramme mit den Systemen interagieren, und der Einfluss, den diese Systeme auf Familienerfahrungen in Bezug auf Öffentlichkeitsarbeit, Screening, Überweisungen und Einschreibung haben – insbesondere für diejenigen, die unterversorgt sind oder von den Überweisungspfaden eines Systems möglicherweise übersehen werden –, unterschiedlich weitgehend unbekannt.

Das HV-REACH-Projekt wird qualitative Fallstudien durchführen, um ein tiefgreifendes Verständnis der Merkmale zentralisierter Aufnahmesysteme zu vermitteln, wie sie potenziell berechtigte Familien erreichen und wie sie die Einschreibung von Familien in ECHV-Programme unterstützen und erweitern. Zur Durchführung der Fallstudien führt das HV-REACH-Studienteam virtuelle oder persönliche Standortbesuche an bis zu sieben Standorten durch. Ein Standort umfasst eine oder mehrere Organisationen, die ein ausgewähltes zentrales Aufnahmesystem betreiben, und ein oder zwei zugehörige Hausbesuchsprogramme, die Empfehlungen vom ausgewählten zentralen Aufnahmesystem erhalten. Das Studienteam definiert ein Hausbesuchsprogramm als eine Organisation, die ECHV-Dienste erbringt. Das Studienteam wird gezielt bis zu sieben Standorte auswählen, die in verschiedene Modelle identifizierter zentraler Aufnahmesysteme fallen – zum Beispiel Triage-Modell, gemeinsame Entscheidungsfindung und Markt (NHVMA, 2018). Die Rekrutierung wird eingestellt, sobald sieben Standorte der Teilnahme zustimmen.

Jeder Besuch vor Ort umfasst eine Runde halbstrukturierter Interviews mit Administratoren oder anderen Mitarbeitern der zentralen Aufnahmesystemorganisation(en) (bis zu 6 Befragte pro Standort), Programmdirektoren für Hausbesuche und anderen Mitarbeitern, die für die Überwachung der Öffentlichkeitsarbeit und Einschreibung verantwortlich sind (bis zu 6 Befragte pro Standort). bis zu 4 Befragte pro Standort aus bis zu zwei verschiedenen Hausbesuchsprogrammen), Hausbesucher und andere Mitarbeiter, die für die Durchführung der Öffentlichkeitsarbeit und Registrierung verantwortlich sind (bis zu 6 Befragte in bis zu 4 Interviews pro Standort) und Familien, die über das Hausbesuchsprogramm verwiesen wurden ausgewählte zentrale Aufnahmesysteme (bis zu 6 Befragte pro Standort). Das Studienteam wird die Befragten gezielt auswählen, um eine Reihe von Perspektiven auf die Forschungsfragen der Studie zu liefern.

Die Ergebnisse sollen nicht dazu dienen, die statistische Verallgemeinerung auf andere Standorte oder Servicepopulationen über die Stichprobe hinaus zu fördern. Das Forschungsteam beabsichtigt nicht, diese Informationen als Hauptgrundlage für politische Entscheidungen zu verwenden.