Comprensione ed espansione della portata del progetto Home Visiting (HV-REACH). (HV-REACH)

Il programma MIECHV (Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting), un modello di fornitura di servizi basato sull’evidenza, può supportare la salute materna e infantile, lo sviluppo del bambino e la preparazione scolastica, nonché l’autosufficienza economica della famiglia, e contribuire a ridurre l’abuso e l’abbandono dei minori . I programmi di visita domiciliare della prima infanzia (ECHV) hanno raggiunto complessivamente circa 278.000 famiglie negli Stati Uniti nel 2021, mentre i programmi finanziati dal MIECHV hanno raggiunto circa 71.000 famiglie (Health Resources and Services Administration [HRSA], 2022; National Home Visiting Resource Center [NHVRC], 2022). Tuttavia, molte più famiglie hanno diritto e potrebbero beneficiare di questi programmi. Nel condurre il progetto Comprendere ed espandere la portata delle visite a domicilio (HV-REACH), l'Amministrazione per i bambini e le famiglie (ACF) mira ad approfondire la comprensione di come le visite a domicilio possano raggiungere meglio le famiglie, tra cui: (1) famiglie che non sono state reclutate in primo luogo; (2) famiglie reclutate per le visite a domicilio ma che non si iscrivono; (3) famiglie che si iscrivono, ma non si impegnano mai a ricevere servizi; e (4) famiglie che vengono reclutate e coinvolte inizialmente, ma terminano presto la loro partecipazione.

Razionalizzando i processi di screening e di riferimento, i sistemi di assunzione centralizzati possono aiutare a migliorare l’iscrizione delle famiglie attraverso diversi percorsi di riferimento. Questi tipi di sistemi esistono da decenni e sono diventati sempre più diffusi negli ultimi anni (National Evidence-Based Home Visiting Model Alliance [NHVMA], 2018; Roberts et al., 1996). Tuttavia, nessuno studio ha documentato sistematicamente i vari tipi di sistemi. Inoltre, il modo in cui i programmi di visite domiciliari interagiscono con i sistemi e l’influenza che questi sistemi hanno sulle esperienze familiari in termini di sensibilizzazione, screening, indirizzamento e iscrizione, in particolare per coloro che sono svantaggiati o che potrebbero essere esclusi dai percorsi di riferimento di un sistema, è in gran parte sconosciuto.

Il progetto HV-REACH condurrà casi di studio qualitativi per fornire una comprensione approfondita delle caratteristiche dei sistemi di assunzione centralizzati, di come raggiungono le famiglie potenzialmente idonee e di come supportano ed espandono l’iscrizione delle famiglie ai programmi ECHV. Per realizzare i casi di studio, il team di studio HV-REACH condurrà visite virtuali o di persona in un massimo di sette siti. Un sito include una o più organizzazioni che gestiscono un sistema di assunzione centralizzato selezionato e uno o due programmi di visite a domicilio associati che ricevono segnalazioni dal sistema di assunzione centralizzato selezionato. Il gruppo di studio definisce un programma di visite a domicilio come un'organizzazione che fornisce servizi ECHV. Il team di studio selezionerà intenzionalmente fino a sette siti che rientrano in diversi modelli di sistemi di assunzione centralizzati identificati, ad esempio modello di triage, processo decisionale condiviso e mercato (NHVMA, 2018). Il reclutamento cesserà dopo che sette siti avranno accettato di partecipare.

Ciascuna visita al sito includerà un ciclo di interviste semi-strutturate con gli amministratori o altro personale presso l'organizzazione/i del sistema di assunzione centralizzato (fino a 6 intervistati per sito), i direttori del programma di visite a domicilio e altro personale responsabile della supervisione della sensibilizzazione e dell'iscrizione (fino a fino a 4 intervistati per sito provenienti da un massimo di due diversi programmi di visite a domicilio), visitatori a domicilio e altro personale responsabile della conduzione delle attività di sensibilizzazione e iscrizione (fino a 6 intervistati in un massimo di 4 interviste per sito) e famiglie che sono state indirizzate alle visite a domicilio attraverso il programma sistemi di assunzione centralizzati selezionati (fino a 6 intervistati per sito). Il gruppo di studio selezionerà intenzionalmente gli intervistati per fornire una gamma di prospettive sulle domande di ricerca dello studio.

I risultati non sono destinati a promuovere la generalizzazione statistica a diversi siti o popolazioni di servizi oltre il campione. Il gruppo di ricerca non intende utilizzare queste informazioni come base principale per le decisioni di politica pubblica.