Compreendendo e Expandindo o Alcance das Visitas Domiciliares (HV-REACH) (HV-REACH)

O Programa de Visitas Domiciliárias Maternas, Infantis e da Primeira Infância (MIECHV), um modelo de prestação de serviços baseado em evidências, pode apoiar a saúde infantil e materna, o desenvolvimento infantil e a prontidão escolar, e a auto-suficiência económica familiar, e ajudar a reduzir o abuso e a negligência infantil . Os programas de visita domiciliar na primeira infância (ECHV) alcançaram coletivamente cerca de 278.000 famílias nos Estados Unidos em 2021, enquanto os programas financiados pelo MIECHV alcançaram cerca de 71.000 famílias (Health Resources and Services Administration [HRSA], 2022; National Home Visiting Resource Center [NHVRC], 2022). No entanto, muito mais famílias são elegíveis e poderiam beneficiar destes programas. Ao conduzir o projeto Compreendendo e Expandindo o Alcance da Visita Domiciliar (HV-REACH), a Administração para Crianças e Famílias (ACF) visa aprofundar a compreensão de como a visita domiciliar pode alcançar melhor as famílias, incluindo: (1) famílias que não são recrutadas em primeiro lugar; (2) famílias que são recrutadas para visitas domiciliares, mas não se inscrevem; (3) famílias que se inscrevem, mas nunca se comprometem a receber serviços; e (4) famílias que são recrutadas e se envolvem inicialmente, mas terminam a sua participação precocemente.

Ao simplificar os processos de triagem e encaminhamento, os sistemas centralizados de admissão podem ajudar a melhorar a inscrição de famílias em diferentes vias de encaminhamento. Estes tipos de sistemas existem há décadas e tornaram-se cada vez mais difundidos nos últimos anos (National Evidence-Based Home Visiting Model Alliance [NHVMA], 2018; Roberts et al., 1996). No entanto, nenhum estudo documentou sistemicamente os vários tipos de sistemas. Além disso, as maneiras pelas quais os programas de visita domiciliar interagem com os sistemas e a influência que esses sistemas têm nas experiências familiares em relação à extensão, triagem, encaminhamentos e matrículas - especialmente para aqueles que são mal atendidos ou podem ser perdidos pelos caminhos de encaminhamento de um sistema - são em grande parte desconhecido.

O projecto HV-REACH realizará estudos de caso qualitativos para fornecer uma compreensão aprofundada das características dos sistemas de admissão centralizados, como atingem famílias potencialmente elegíveis e como apoiam e expandem a inscrição de famílias em programas ECHV. Para realizar os estudos de caso, a equipa de estudo HV-REACH realizará visitas virtuais ou presenciais em até sete locais. Um local inclui uma organização ou organizações que administram um sistema de admissão centralizado selecionado e um ou dois programas de visita domiciliar associados que recebem referências do sistema de admissão centralizado selecionado. A equipe de estudo define um programa de visita domiciliar como uma organização que presta serviços ECHV. A equipe de estudo selecionará propositalmente até sete locais que se enquadrem em diferentes modelos de sistemas de admissão centralizados identificados – por exemplo, modelo de triagem, tomada de decisão compartilhada e mercado (NHVMA, 2018). O recrutamento cessará depois que sete locais concordarem em participar.

Cada visita ao local incluirá uma rodada de entrevistas semiestruturadas com administradores ou outros funcionários da(s) organização(ões) do sistema de admissão centralizado (até 6 entrevistados por local), diretores do programa de visitas domiciliares e outros funcionários responsáveis ​​por supervisionar a divulgação e inscrição (até até 4 entrevistados por local de até dois programas de visita domiciliar diferentes), visitantes domiciliares e outros funcionários responsáveis ​​pela realização de divulgação e inscrição (até 6 entrevistados em até 4 entrevistas por local) e famílias que foram encaminhadas para visita domiciliar através do sistemas de admissão centralizados selecionados (até 6 entrevistados por local). A equipe de estudo selecionará propositalmente os entrevistados para fornecer uma gama de perspectivas sobre as questões de pesquisa do estudo.

Os resultados não pretendem promover generalização estatística para diferentes locais ou populações de serviços além da amostra. A equipa de investigação não pretende que esta informação seja utilizada como base principal para decisões de políticas públicas.