Auswirkungen von Nahrungsphosphor auf das Phosphor- und Kalzium-Ganzkörpergleichgewicht und die Kinetik bei mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung

Von einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) sind etwa 37 Millionen (1 von 7) Erwachsenen in den USA betroffen. Die meisten von ihnen leiden an Mineral- und Knochenerkrankungen (CKD-MBD), die das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, Knochenbrüche und Tod erhöhen. Diätetische und pharmazeutische Behandlungen für CKD-MBD haben unterschiedliche Auswirkungen auf den Kalzium- und Phosphorspiegel im Serum, ihre Auswirkungen auf die zugrunde liegenden physiologischen Prozesse des Kalzium- und Phosphorhaushalts sind jedoch weitgehend unbekannt. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer bioverfügbaren Diät mit niedrigem oder hohem Phosphorgehalt auf den Kalzium- und Phosphorhaushalt und die Kinetik des gesamten Körpers zu bestimmen, einschließlich Maßnahmen wie der geschätzten Darmabsorption. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte zweiphasige Cross-Over-Designstudie, die eine kontrollierte Studiendiät, Kalzium- und Phosphorisotope als Tracer für die kinetische Modellierung, Stuhl- und Urinsammlungen sowie Blutabnahmen umfasst. Nach dem Screening werden berechtigte Teilnehmer, die sich für die Teilnahme an der Studie entscheiden, gebeten, an zwei Cross-Over-Sitzungen teilzunehmen, die jeweils drei Wochen dauern und in denen alle Lebensmittel gemäß der randomisierten Diät-Interventionszuweisung bereitgestellt werden. Nach der ersten Woche der Studiendiät werden die Teilnehmer gebeten, im klinischen Forschungszentrum zu bleiben, wo ihnen orale und intravenöse Dosen von Kalzium- und Phosphorisotopen verabreicht werden. Eine Woche lang werden serielle Blutabnahmen und vollständige Urin- und Stuhlsammlungen durchgeführt. In der letzten Woche werden dann nur noch Blutabnahmen durchgeführt. Zwischen den Crossover-Sitzungen gibt es eine Auswaschphase von 1–3 Wochen. Anschließend wechseln die Teilnehmer ihre Ernährung und wiederholen den gleichen Lernprozess wie in der ersten Sitzung. Für beide Mineralien werden das Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor im gesamten Körper, die intestinale Absorption, die renale Ausscheidung sowie die Bewegung zu und von den Knochen bestimmt. Dieses Projekt wird grundlegende Kenntnisse über die Physiologie von Kalzium und Phosphor bei CKD liefern, die Fortschritte bei der Prävention von Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit CKD-MBD unterstützen werden.