Vergleichen Sie den perioperativen analgetischen Effekt des ultraschallgeführten Thorax -Paravertebralblocks und des ultraschallgeführten Serratus -Vorderblocks bei Patienten, die sich einer Thorakotomie unterziehen (thoracotomy)

Aktiver Komparator: Serratus vorderer Ebenenblock

Verfahren: Seratuse Vorderebene Block

Nach der Einwilligung des Patienten unter sterilen Bedingungen und während die Patienten nach der Induktion der Anästhesie in einer linearen Ultraschallwandlerin (10-12 MHz) in einer Sagittalebene über die laterale Position mit der erkrankten Seite nach oben in einer Sagittalebene platziert werden Die mittleren Klavikusregion des Brustkäfigs. Dann wird die Rippen abzählen, bis die siebte Rippe in der mittleren Achsimallin identifiziert wird. Die folgenden Muskeln werden über der sechsten Rippe identifiziert: Latissimus Dorsi (oberflächlich und hintere), Teres Major (überlegen) und Serratus -Muskeln (tief und minderwertig). Die Nadel (22-g, 50 mm Touhy-Nadel) wird in Bezug auf die Ultraschallsonde, die auf die Ebene tief zum vorderen Muskel von Serratus abzielt, in der Ebene eingeführt. Unter kontinuierlicher Ultraschallanleitung werden 20 ml 0,25% Bupivacain injiziert, dann wird ein Katheter eingefädelt. Eine kontinuierliche Infusion von 5 ml/h von 0,125% Bupivacain wird dann durch den Katheter begonnen.

Aktiver Komparator: Paravertebralebene Block

Verfahren: Paravertebralebene Block

Nach dem Konzern von Patienten wird die Induktion des Paravertebral-Plans-Blocks von Anathesie durchgeführt, während sich der Patient noch in lateraler Position befindet, und ein linearer Ultraschallwandler (10-12 MHz) wird zur Ultraschallanleitung verwendet. Ein Sagittal- oder Querbild kann auf der entsprechenden Wirbelebene erhalten werden. Nach der Bildoptimierung wird die Tuohy -Nadel in der Ebene fortgeschritten, bis die Spitze im thorakalen paravertebralen Raum ruht. Die Injektion kleiner Flüssigkeitsmengen (Hydrodissektion) hilft in der Nadelspitze. Kochsalzlösung oder Lokalanästhetikum wird durch die Tuohy -Nadel injiziert. Der Endpunkt für einen erfolgreichen Block ist die vordere Verschiebung der Pleura. 20 ml 0,25% Bupivacain werden injiziert, dann wird ein Katheter eingefädelt. Eine kontinuierliche Infusion von 5 ml/h von 0,125% Bupivacain wird dann durch den Katheter begonnen. Der Katheter wird durch die Tuohy -Nadel eingefädelt und seine Position wird durch die Injektion von Lokalanästhesie oder kleinen Luftblasen bestätigt. Pleura -Depression sollte agai sein

postoperative Schmerzen

Mit der Verwendung der visuellen Analouge -Skala (VAS) im präoperativen Besuch. Wo 0 als kein Schmerz und 10 als schlimmste vorstellbare Schmerzen.