Modifizierte und kontextorientierte Sportintervention bei Jugendlichen mit Autismus: Studie Protokoll (ASD)

Jugendliche weisen im Vergleich zu anderen Altersgruppen ein höheres Maß an sitzendes Verhalten auf. Diese Situation ist bei Jugendlichen mit Autism Spectrum Disorder (ASD) noch deutlicher, die signifikant geringere körperliche Aktivität aufweisen als typischerweise die Entwicklung von Jugendlichen. Studien haben gezeigt, dass die meisten Jugendlichen mit ASD nicht die drei Komponenten der kanadischen 24-Stunden-Bewegungsrichtlinien entsprachen, die körperliche Aktivität, sitzende Zeit und Schlaf umfassen. Niedrige körperliche Aktivität kann zu hohen körperlichen oder psychischen Gesundheitsproblemen bei jungen Menschen mit ASD beitragen, einschließlich einer höheren Prävalenz von Übergewicht und Fettleibigkeit.

Intrinsische Faktoren wie Mobilitätsbeschränkungen und Schwierigkeiten bei der sozialen Interaktion können die Beteiligung von Kindern und Jugendlichen mit ASD an körperlichen Aktivitäten einschränken. Trotz dieser Herausforderungen deuten auf Hinweise darauf hin, dass die Einbeziehung dieser jungen Menschen in Programme für körperliche Aktivität erhebliche Vorteile bringen kann, wie z. Die Teilnahme an körperlichen Aktivitäten nimmt jedoch in der Regel mit dem Alter ab, was zu einer geringeren Auseinandersetzung durch Jugendliche mit ASD im Vergleich zu jüngeren Kindern mit derselben Diagnose führt. Daher ist es entscheidend, wirksame Strategien zu entwickeln, um die Teilnahme dieser Personen an körperlichen Aktivitäten zu fördern.

Mehrere Interventionen zielen darauf ab, die Teilnahme von Kindern und Jugendlichen mit ASD an körperlichen Aktivitäten, einschließlich modifizierter Sportprogramme, zu fördern. Diese Programme werden als Freizeitaktivitäten definiert, bei denen Regeln, Ausrüstung oder Räume geändert werden, um die Einbeziehung der Sportarten zu verbessern und grundlegende motorische Fähigkeiten zu entwickeln. Trotz der Anerkennung der Bedeutung von modifizierten Sportarten für die Vorbereitung von Kindern auf Sport und körperliche Aktivität fehlt es immer noch an solchen Interventionen für Menschen mit Behinderungen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Um diese Lücke zu lösen, wurde das Sportstars -Programm in Australien entwickelt. Diese Intervention umfasst modifizierte sportliche Aktivitäten, die von Fachleuten geleitet und in Gleichaltrigengruppen geliefert werden. Sportstars konzentrieren sich darauf, die Entwicklung von intrinsischen Faktoren wie körperlicher, sozialer, kognitiver und psychischer Kompetenz bei Kindern oder ihrer körperlichen Kompetenz zu unterstützen. Das Programm wurde an den brasilianischen Kontext angepasst, um die Teilnahme von Kindern und Jugendlichen mit Zerebralparese und ASD an körperlichen Aktivitäten zu fördern.

In einer quasi-experimentellen Studie wurde die Akzeptanz und die ersten Ergebnisse dieser modifizierten Sportintervention für brasilianische Jugendliche mit ASD bewertet. Sportstars erwiesen sich als machbar, und die vorläufigen Ergebnisse waren positiv für die Förderung der Teilnahme und die Verbesserung der Brutto -motorischen Fähigkeiten (wie Fortbewegung und Objektkontrolle), körperliche Kondition und physische Alphabetisierung (sozial, psychisch, kognitiv und physisch) bei diesen Personen. Für diese Bevölkerung wurden jedoch noch keine geplanten klinischen Studien durchgeführt. Obwohl Jugendliche ihre Teilnahme am Sportstarsprogramm verbesserten, berichten diese Personen und ihre Familien immer noch Hindernisse für die Teilnahme an Sport- und Gemeinschafts Freizeitaktivitäten.

Modifizierte Sportinterventionen fördern die Teilnahme an körperlichen Aktivitäten bei Personen mit ASD, indem sie intrinsische Faktoren berücksichtigt. Sie befassen sich jedoch nicht mit kontextuellen Hindernissen wie Umwelt- und zwischenmenschlichen Faktoren, die auch die Teilnahme beeinflussen. Faktoren wie Mobbing, die Wahrnehmung der Eltern priorisieren häufig therapeutische Interventionen, und die Herausforderungen, denen sich in Gemeinschaftsprogrammen (wie die mangelnde Anpassungen in bestehenden Programmen, um ihren Bedürfnissen zu erfüllen, stehen) sind weiterhin weit verbreitet.

Einige dieser Hindernisse, die die Einhaltung körperlicher Aktivitäten verringern. Daher kann es notwendig sein, Interventionen zu kombinieren, die auf intrinsische Faktoren abzielen, wie z. B. Sportstars, mit denen, die sich mit den extrinsischen kontextuellen Faktoren befassen, die die Teilnahme von Jugendlichen mit ASD in ihrer Gemeinde beeinflussen.

Ein Beispiel für eine Intervention, die sich auf den Kontext konzentriert, sind die Wege und Ressourcen für das Engagement und die Teilnahme (PEP). Prep ist ein Ansatz für Kliniker, die die Teilnahme erhöhen möchten, indem extrinsische Faktoren oder Hindernisse in die Umgebung einer Person geändert werden. Beispiele sind physische, soziale, Einstellungen, institutionelle und kontextbezogene Hindernisse. Das Hauptziel ist es, Jugendliche und Familien zu leiten und zu befähigen, Probleme zu lösen, indem sie Barrieren navigieren und die erforderlichen Informationen weitergeben, um ihre gewünschten Teilnahmeziele zu erreichen. Bei diesem Ansatz arbeitet der Therapeut mit dem Einzelnen und ihren Betreuern zusammen, um Moderatoren und Hindernisse für die Teilnahme zu identifizieren und Strategien zu schaffen, um potenzielle Hindernisse zu minimieren oder zu beseitigen. Eine kontextbasierte Praxisstudie, die mit Kindern mit ASD durchgeführt wurde, zeigte, dass diese Intervention im Laufe der Zeit eine erhöhte Teilnahme an selbstsosen Aktivitäten fördern kann. Darüber hinaus zeigte eine klinische Durchführbarkeitsstudie, dass die Kombination der Sportstars Brasilien und Vorbereitungsmaßnahmen für Kinder mit Zerebralparese vorläufige Beweise dafür lieferte, dass diese Kombination im Vergleich zu Sportstars zu einer stärkeren Erreichung der Teilnahmeziele und der Stärkung der Familie führte.

Der komplementäre Ansatz der Kombination von intrinsischen Interventionen (Sportstars) und extrinsischen Interventionen (Prep) richtet sich an die Beziehungen zwischen der Person, ihrer Umgebung sowie der Quantität und Qualität ihrer Teilnahme, wie in der "Familie der Konstrukte im Zusammenhang mit der Teilnahme" vorgeschlagen. Durch die Erkenntnis, dass die Teilnahme sowohl von den Fähigkeiten des Einzelnen als auch von den Kontexten und Bedingungen abhängt, unter denen sie auftritt, können Fachleute einen ganzheitlicheren und personalisierteren Ansatz für individuelle Bedürfnisse verfolgen. Therefore, the objective of this mixed-methods study protocol is to assess the effectiveness of the combined Sports Stars Brazil and PREP intervention for adolescents with ASD in improving participation outcomes (frequency and engagement) and physical literacy (physical, social, cognitive, and psychological competence), as well as to analyze self-perceived performance and satisfaction with the selected physical activity, and the perceptions and experiences of adolescents and their families regarding this Kombinierte Intervention durch qualitative Fokusgruppen und Photovoice.

Hypothesen:

• Jugendliche mit ASD, die die kombinierten Sportstars Brasilien und Vorbereitungsinterventionen erhalten, werden eine stärkere Beteiligung an körperlichen Aktivitäten zeigen, und ihre Betreuer werden ein höheres Maß an Familienförderung melden als diejenigen, die nur Sportstars Brasilien erhalten.
• Jugendliche, die die kombinierten Sportstars Brasilien und Vorbereitungsinterventionen erhalten, werden ein höheres Maß an physischer Alphabetisierung aufweisen als diejenigen, die nur Sportstars Brasilien erhalten.

Design Diese Studie wird unter Verwendung eines Ansatzes mit gemischten Methoden durchgeführt, wobei eine randomisierte klinische Studie und zwei qualitative Studien kombiniert werden. Ein zentrales Element der Forschung wird eine Triangulation sein, bei der verschiedene analytische Techniken auf denselben Datensatz angewendet werden, um die Gültigkeit der Ergebnisse zu bewerten. Diese Methode ermöglicht die Integration mehrerer Informationsquellen und verbessert die Vollständigkeit der Ergebnisse.

Die Zuverlässigkeit und Robustheit der Ergebnisse. Infolgedessen umfasst die Forschung mehrere Analysewinkel und unterschiedliche Perspektiven, um umfassende Ergebnisse zu gewährleisten, die nicht auf einen einzelnen Ansatz beschränkt sind.

Diese dreiphasige Studie wird gemäß den Spirit-Richtlinien entwickelt, die Leitlinien für die Durchführung klinischer Studien liefern. Die zukünftige Verbreitung der Ergebnisse wird in Phase 1 gemäß den Kriterien für die Präsentation von Pilotstudien, gemäß den Konsortrichtlinien und in den Phasen 2 und 3 gemäß den CoreQ -Kriterien durchgeführt. Die Studie wurde vom Forschungsethikausschuss genehmigt (Genehmigungsnummer 84826024.6.0000.5149) und wird in klinischen Studien unter Nummer XXXX registriert.

Methodenstudie Design Eine Studie mit gemischten Methoden bestehend aus drei verschiedenen Phasen:

• Phase 1: Untersuchung der Auswirkungen von Sportstars Brazil + Prep im Vergleich zu Sportstars allein durch eine randomisierte klinische Studie (RCT).
• Phase 2: Untersuchung der Wahrnehmungen der Betreuer in Bezug auf die Erfahrungen ihrer Kinder mithilfe semi-strukturierter Fokusgruppen.
• Phase 3: Untersuchung der Wahrnehmungen und Erfahrungen der Jugendlichen mithilfe der Photovoice -Methode.

PPI (öffentliche und Patientenbeteiligung) Bis zum letzten Jahrzehnt gab es eine begrenzte Anzahl von Studien, an denen aktiv Personen mit ASD und ihre Familien beteiligt waren. Aufgrund der Interessenvertretungsbemühungen von Patienten, Familien und Aktivisten sowie der neuen Politik des Journal Autism, die seit Januar 2021 die Autoren verlangt, dass Personen mit ASD an ihrer Arbeit beteiligt waren, hat diese Zahl zugenommen, was zu einer bis zu fünfmal höheren Beteiligung dieser Personen an der Forschung führte.

Bei diesem Ansatz tritt die öffentliche und Patienten Beteiligung (PPI) mit "oder" durch "sie nicht", anstatt für "über" oder "zu" getan zu werden. Forscher, Fachkräfte und die Öffentlichkeit (Patienten, Betreuer und Vertreter von Organisationen, die diese Personen unterstützen) werden in vollem Umfang zusammenarbeiten und die Verantwortlichkeiten während des gesamten Projekts teilen, einschließlich der Erstellung von Wissen.

Um diese Zusammenarbeit zu unterstützen, wird das Tool zur Engagement Matrix (EM) verwendet. Das EM wurde entwickelt, um die Beteiligung der Patienten an der Forschung für diejenigen ab 12 Jahren zu fördern, und ist mit dem Zentrum strukturiert, in dem sich die Rollen, die junge Menschen oder die Öffentlichkeit übernehmen können, in fünf unterschiedlichen Rollen und auf den praktischen Phasen des Projekts definiert werden können. Mit der EM als Referenz ist der Hauptforscher für die Verwaltung der Interaktionen mit den Jugendlichen verantwortlich. Das Tool verbessert die Zusammenarbeit, die Prozesse und ermöglicht eine systematischere Berichterstattung über die Zusammenarbeit.

Zwei Pflegekräfte und zwei Jugendliche, bei denen ASD diagnostiziert wurde, die zuvor an Sportstars Brazil teilgenommen haben, werden als Mitglieder eingeladen, sich dem Forschungsteam anzuschließen. Ihre Teilnahme wird von entscheidender Bedeutung sein, um wertvolle Perspektiven und persönliche Erfahrungen zu erzielen, die die Entwicklung des Projekts bereichern. Der wichtigste Aspekt ist, dass PPI die Kommunikation mit Personen, die relevante Lebenserfahrungen im Zusammenhang mit gesundheitlichen Problemen haben, erleichtert und sicherstellen, dass ihre wertvollen Stimmen und Erkenntnisse einbezogen/einbezogen werden.

Interventionsphase I: Untersuchung der Auswirkungen von Sportstars Brazil + Prep Sports Stars Brazil Group (8 Wochen) Die Intervention wird mit Gruppen von 6 bis 8 Jugendlichen durchgeführt, die 1 Stunde pro Tag, einmal pro Woche, 8 Wochen lang und insgesamt 8 Stunden dauern. Jede Gruppe wird von einem Physiotherapeuten mit Hilfe von Studenten und/oder Fachleuten in Ergotherapie und Sportunterricht geleitet. Jeder Teilnehmer erhält während der gesamten Studie von 1-2 direkten und konsistenten Fachleuten Anleitungen. Die Sitzungen werden in der folgenden Reihenfolge strukturiert: Bruttomotor -Skill -Training (Springen, Laufen, Motorkontrollaktivitäten mit einem Ball), gefolgt von der Einführung beliebter Sportarten in Brasilien: Fußball, Handball, Basketball und Leichtathletik. Während des gesamten Interventionszeitraums werden die Jugendlichen vorhandenen Interventionisten betreut. Angesichts der Tatsache, dass Kinder und Jugendliche mit ASD sich wiederholende und stereotype Verhaltensweisen aufweisen, werden Unterstützungsstrategien implementiert, z.

Sports Stars + Prep Group (8 Wochen) Zusätzlich zum Sport Stars-Programm erhalten Jugendliche, die randomisiert in die Prep-Gruppe, gleichzeitig eine kontextorientierte Intervention erhalten. Diese Intervention zielt darauf ab, potenzielle Hindernisse zu identifizieren und zu beseitigen, die die Beteiligung von Jugendlichen mit ASD im Sport behindern sowie Vermittler erkennen und Strategien zur Überwindung modifizierbarer Hindernisse entwickeln. Beide Interventionen werden von einem Physiotherapeuten und einem vorgeborenen Ergotherapeuten zusammen durchgeführt. Die Jugendlichen erhalten eine personalisierte Unterstützung für den Übergang zu ihrer bevorzugten körperlichen Aktivität in der Gemeinde. Diese Unterstützung wird aus acht wöchentlichen Besprechungen bestehen, die jeweils ungefähr eine Stunde lang sind, wobei ein Team aus Physiotherapeuten und Ergotherapeuten besteht.

Diese Intervention basiert auf der Prep -Methodik, die fünf Schritte umfasst: (1) Festlegen von Zielen, (2) Zuordnung eines Plans, (3) Durchführung, (4) Messung des Prozesses und der Ergebnisse und (5) vorwärts.

Während dieser Intervention werden die Therapeuten zusammen mit dem Teilnehmer und ihrer Familie/Jugendlichen: 1) Hindernisse für die Teilnahme an ihren bevorzugten körperlichen Aktivitäten identifizieren, 2) einen Änderungsplan vorschlagen, 3) Änderungen umsetzen, um die Sportbeteiligung zu erleichtern, und 4) die Ergebnisse der Modifikationen bewerten. Diese Intervention wird für jeden Teilnehmer zusammen mit ihrer Familie einzeln durchgeführt. Die spezifische Art der kontextorientierten Intervention und die durchgeführte Menge werden von den Therapeuten einzeln für jeden Teilnehmer aufgezeichnet.

Phase II: Bewertung der Erfahrungen der Pflegekräfte in Bezug auf das Design und die Ziele von Sportstars in dieser Phase wird eine qualitative Studie durchgeführt, um die Erfahrungen von Familienmitgliedern von Jugendlichen mit ASD zu untersuchen, die am Sportstar -Programm teilgenommen haben.

Verfahren und Datenerfassung

Die Datenerfassung für Phase II erfolgt wie folgt:

Nach Teilnahme an den Sportstars Brazil + Prep Intervention werden Fokusgruppen mit einem Familienmitglied jedes Teilnehmers an der School of Sports, Physiotherapie und Ergotherapie von UFMG stattfinden. Die Daten werden in jeder Fokusgruppe nur einmal und persönlich gesammelt, wobei eine erwartete Dauer von 1 Stunde pro Interview bei Bedarf erweitert werden kann. Um die Homogenität bei der Datenerfassung zu gewährleisten, werden die verantwortlichen Interviewer sich einer vorherigen Schulung unterziehen.

Die für diese Studie als wichtigen Beispielcharakterisierungsdaten werden vor den Fokusgruppen gesammelt und umfassen: Alter, Geschlecht, Klassifizierung der Kommunikationsebene (für Jugendliche), sozioökonomischer Status und Bildungsniveau der Eltern. Während des Interviews werden nur die Jugendlichen und Interviewer anwesend sein. Es werden semi-strukturierte Fragen gestellt, die sich auf die Konstrukte der Familienbeteiligung konzentrieren, die den theoretischen Rahmen für die Sportstars und Vorbereitungsmaßnahmen bieten. Darüber hinaus werden die Eltern nach ihren Erfahrungen gefragt, die an den kombinierten Sportstars Brasilien und dem Vorbereitungsprogramm teilnehmen.

Während der Fokusgruppen präsentieren die Interviewer ein erklärendes Video über die "Familie der Teilnahmekonstrukte" (https://www.youtube.com/watch?v=nlzqw2r9xam), die von den Forschern produziert wurde. In diesem Video werden die wichtigsten Aspekte des Teilnahmebereichs der internationalen Klassifizierung von Funktionen, Behinderung und Gesundheit (ICF) in einer vertrauten Sprache hervorgehoben, um die Diskussion über Erfahrungen im Combined Sports Stars Brazil + Prep -Programm zu klären.

Die Fokusgruppen mit Eltern werden unmittelbar nach der Intervention durchgeführt und für eine spätere Transkriptions- und Datenanalyse aufgezeichnet. Das Audio der Fokusgruppen wird für eine spätere Transkription aufgezeichnet. Nach diesem Prozess hat der Befragte Zugriff auf die Transkription, um die Daten und Informationen vor der Inhaltsanalyse durch die Forscher zu überprüfen. Darüber hinaus werden während der Fokusgruppen und der Erleichterung, wenn sie vom Bewerter als notwendig erachtet werden, Notizen aufgenommen. Für die qualitative Datenanalyse wird die MaxQDA -Software verwendet.

Phase III: Bewertung der Erfahrungen der Jugendlichen in Bezug auf die Intervention der Sportstars durch Design und Ziele von Photovoice -Studi in dieser Phase wird eine qualitative Studie unter Verwendung der Photovoice -Methode durchgeführt, um die Erfahrungen von Jugendlichen mit ASD zu untersuchen, die am Sport Stars -Programm teilgenommen haben. PhotoVoice ist ein nützliches Instrument zur Einführung einer Teilnehmer-zentrierten Strategie, die sich auf die Teilnahme und die individuelle Wahrnehmung konzentriert.

Verfahren und Datenerfassung

Die Datenerfassung für Phase III erfolgt wie folgt:

Die dritte Anfangsphase der Studie wird in sechs unterschiedlichen Stadien strukturiert und beginnen in der vierten Woche der Intervention.

Fotografie -Training: Jugendliche, begleitet von einem verantwortungsbewussten Erwachsenen, erhalten eine Grundausbildung in fotografischen Techniken und Kamera (oder Smartphone). Diese Schulung wird auch Ethik und Zustimmung behandeln. Um die Homogenität bei der Datenerfassung zu gewährleisten, werden die Interviewer vor der Schulung unterzogen.

Bildsammlung: Die Jugendlichen werden durch geführte Fragen angewiesen, 18 Fotos zu erfassen, die ihre Teilnahme darstellen, mit 3 Fotos für jede Frage.

Die Aktivität erfolgt über 45 Tage, sodass die Jugendlichen über ihre Beteiligung an verschiedenen Aspekten des täglichen Lebens nachdenken können.

Reflexion über die Bilder: Nach der Fotosammlung treffen sich die Jugendlichen mit einem ausgebildeten Bewerter für ein Interview, um über ihre Bilder nachzudenken. Jedes Foto wird diskutiert, und die Jugendlichen beschreiben ihre Erzählungen oder Untertitel und erklären die Bedeutung ihrer Entscheidungen.

Transkription und Kategorisierung: Die Fokusgruppen werden transkribiert und kategorisiert, um die Datenanalyse zu erleichtern.

Validierung der Ergebnisse: Die Ergebnisse werden mit Pflegepersonen erörtert und validiert.

Ergebnisse der Ergebnisse: Die Ergebnisse werden Fachleuten, Familien und der Gemeinschaft vorgelegt, wobei der Austausch von Erfahrungen und Lernen fördert.

Dieser Prozess zielt nicht nur darauf ab, die Erfahrungen der Jugendlichen zu dokumentieren, sondern auch die tiefe Reflexion über ihr Leben zu fördern und den bereichernden Dialog zu fördern. Eine Studie zeigte, dass Photovoice von Jugendlichen im Alter von 15 bis 17 Jahren hoch geschätzt wird, die psychiatrische Dienste nutzen. Dieser Ansatz fördert die persönliche Reflexion, die Identifizierung von Stärken und die Erhöhung der Ermächtigung, was das Hauptziel von Photoovoice ist.