- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07234695
Levetiracetam zur Prävention von Anfällen bei symptomatischer Alzheimer-Krankheit bei Erwachsenen mit Down-Syndrom (LESS-AD)
Eine Phase-III-, randomisierte, doppelblinde Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Levetiracetam zur Prävention von Anfällen bei symptomatischer Alzheimer-Krankheit bei Erwachsenen mit Down-Syndrom (die LESS-AD-Studie).
Ziel dieser Studie ist es, zu bewerten, ob Levetiracetam epileptische Anfälle bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit in Verbindung mit Down-Syndrom verhindern kann. Es wird auch analysiert, ob es die mit dieser Krankheit verbundene Neurodegeneration verzögern kann.
Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: Eine Gruppe erhält das Wirkstoffpräparat (Levetiracetam), die andere ein Placebo.
Beide Gruppen erhalten die Behandlung über 96 Wochen. Jeder Patient wird insgesamt 2 Jahre und 5 Monate daran teilnehmen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine klinische Studie, die die Wirksamkeit und Sicherheit eines Medikaments namens Levetiracetam bei Menschen mit Down-Syndrom und Alzheimer-Krankheit untersuchen wird.
Erwachsene mit Down-Syndrom haben ein hohes Risiko, an Alzheimer-Krankheit zu erkranken. Epilepsie tritt bei diesen Patienten häufig auf und ist mit einem schlechteren klinischen Ergebnis verbunden. Die frühzeitige Dysfunktion inhibitorischer Internetronenschaltkreise, die bei Epilepsie gefunden wird, trägt zum kognitiven Abbau bei Alzheimer-Patienten bei. Die Modifikation dieser abnormalen Aktivität mit Levetiracetam könnte potenzielle Vorteile bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit haben, über seine Vorteile bei der Kontrolle epileptischer Anfälle und der interiktalen epileptischen Aktivität, die im EEG aufgezeichnet wird, hinaus. Levetiracetam ist ein weit verbreitetes Medikament mit einem nachgewiesenen Sicherheitsprofil, das seit mehr als 20 Jahren kommerzialisiert wird. Diese Studie wird den präventiven Nutzen für die Entwicklung epileptischer Anfälle bei Alzheimer-Krankheit in Verbindung mit Down-Syndrom und sekundär seine Wirkung auf den kognitiven Abbau und Alzheimer-Biomarker bewerten. Wenn die beschriebenen Vorteile der Levetiracetam-Anwendung unabhängig von seiner antiepileptischen Wirkung sind, könnte es ein Medikament mit potenziell krankheitsmodifizierender Wirkung bei Alzheimer-Krankheit sein.
Primäres Ziel:
Bewertung der Wirksamkeit von Levetiracetam als Präventivmaßnahme für bilaterale tonisch-klonische Anfälle nach 96 Wochen bei Erwachsenen mit Alzheimer-Krankheit in Verbindung mit Down-Syndrom.
Sekundäre Ziele:
- Quantifizierung der Zeit bis zum ersten bilateralen tonisch-klonischen Anfall zwischen den Gruppen (Levetiracetam vs. Placebo).
- Bewertung der Mortalitätsinzidenz zwischen den Gruppen (Levetiracetam vs. Placebo).
Untersuchung von Veränderungen in Biomarkern im Zusammenhang mit Alzheimer-Krankheit:
- Funktionelle Veränderungen (CAMDEX-DS)
- Kognitive Veränderungen (CAMCOG, mCRT)
- Plasma-Biomarker (217-pTau, NfL)
- Gehirnstruktur (kortikale Dicke, Hippocampusvolumen, Graue-Materie-Volumen)
- Epileptiforme Aktivität (EEG)
- Sicherheit: Inzidenz von unerwünschten Ereignissen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen in den LEV- vs. Placebo-Gruppen.
Insgesamt werden 120 Teilnehmer eingeschlossen (60 pro Gruppe).
Die in dieser klinischen Studie zu verwendende Dosis von Levetiracetam beträgt 1000 mg/Tag (zwei Dosen von 500 mg alle 12 Stunden) oral. Während der ersten 4 Wochen der Behandlungsperiode wird die LEV-Behandlung mit 500 mg/Tag (250 mg/12 h) verabreicht, um die Compliance zu erleichtern. Während der letzten 4 Wochen der Behandlungsperiode wird LEV mit 500 mg/Tag (250 mg/12 h) verabreicht, um ein schrittweises Absetzen zu ermöglichen.
Teilnehmer in der Placebo-Gruppe erhalten während der 96 Wochen der Behandlungsperiode Placebo 1 Kapsel/12 h.
Die Patienten werden während ihrer Studienteilnahme insgesamt 12 medizinische Besuche haben. Bei diesen Besuchen werden folgende medizinische Verfahren durchgeführt:
- Neuropsychologische Bewertung
- Blutanalyse
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Elektroenzephalogramm (EEG)
Diese Studie zielt nicht nur darauf ab, die Gesundheit und Lebensqualität von Menschen mit Down-Syndrom zu verbessern, sondern auch unser allgemeines Verständnis der Alzheimer-Krankheit zu erweitern, was in Zukunft mehr Patienten zugutekommen könnte.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: María Carmona Iragui, Doctor
- Telefonnummer: +34 93 556 59 56
- E-Mail: mcarmonai@santpau.cat
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Diego Real de Asúa Cruzat, Doctor
- E-Mail: diego.realdeasua@salud.madrid.org
Studienorte
-
-
-
Madrid, Spanien, 28006
- Noch keine Rekrutierung
- Hospital La Princesa
-
Kontakt:
- Diego Real de Asúa Cruzat, Doctor
- Telefonnummer: +34 915 20 22 00
- E-Mail: diego.realdeasua@salud.madrid.org
-
-
Andalusia
-
Granada, Andalusia, Spanien, 18014
- Noch keine Rekrutierung
- Hospital Virgen de las Nieves
-
Kontakt:
- Joaquín Escobar Sevilla, Doctor
- Telefonnummer: +34 958 02 00 00
- E-Mail: escobarsevillaj@gmail.com
-
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Basque Country
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Donostia / San Sebastian, Basque Country, Spanien, 20009
- Noch keine Rekrutierung
- Fundacion CITA ALZHEIMER
-
Kontakt:
- Miren Altuna Azkargorta, Doctor
- Telefonnummer: +34 943 02 17 92
- E-Mail: maltuna@cita-alzheimer.org
-
-
Cantabria
-
Santander, Cantabria, Spanien, 39008
- Noch keine Rekrutierung
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
-
Kontakt:
- Eloy Rodríguez Rodríguez, Doctor
- Telefonnummer: +34 942 20 25 20
- E-Mail: eloymrod@gmail.com
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Catalonia
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Barcelona, Catalonia, Spanien, 08041
- Rekrutierung
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Kontakt:
- Maria Carmona Iragui, Doctor
- Telefonnummer: +34 935565986
- E-Mail: mcarmonai@santpau.cat
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose eines Down-Syndroms (DS), entweder durch Karyotyp oder ein kompatibles typisches Phänotyp.
- Alter über 40 Jahre zum Zeitpunkt des Screenings.
- Symptomatische Alzheimer-Demenz (AD), basierend auf Funktionsveränderungen und Ergebnissen neuropsychologischer Tests. Es werden unterschiedliche Grenzwerte zur Diagnose von Demenz je nach Grad der intellektuellen Beeinträchtigung der Person festgelegt, gemäß bisheriger Erfahrung (Benejam et al; 2020): Bei Erwachsenen mit leichter intellektueller Beeinträchtigung wird ein CAMCOG-DS-Wert von 80 und ein mCRT-Wert von 29 gewählt, während bei Probanden mit mittlerer intellektueller Beeinträchtigung Werte von 56 bzw. 28 verwendet werden. Zweifelhafte Fälle (z.B. mit beeinträchtigter Funktionalität, aber ohne Auffälligkeiten in der neuropsychologischen Untersuchung) oder solche, die die Untersuchung nicht abschließen können, werden im Konsens von klinischen Experten unter Verwendung aller verfügbaren klinischen Informationen kategorisiert.
- Bereitwilliger und fähiger Betreuer, der täglich Kontakt mit der Studienperson hat.
- Probanden und Betreuer müssen in der Lage sein, das vorgeschriebene Behandlungsschema während der gesamten Studiendauer einzuhalten und ein Mindestmaß an Zeitaufwand für halbjährliche persönliche Besuche zu erfüllen.
- Jede gleichzeitige AD-Behandlung, die von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zugelassen ist, muss mindestens 30 Tage vor dem Screening und mindestens 60 Tage vor Studientag 1 stabil sein. Andere Medikamente (außer denen unter Ausschlusskriterien aufgeführt) sind erlaubt, solange die Dosis 30 Tage vor dem Screening stabil ist.
- Probanden und/oder ihre Betreuer müssen vor der Teilnahme an studienbezogenen Verfahren ihre Einwilligung geben können.
Ausschlusskriterien:
- Kognitive Veränderungen, die anderen Ursachen als AD zuzuschreiben sind (zum Beispiel, aber nicht beschränkt auf, unkorrigierte Seh- oder Hördefizite, schwere, unbehandelte Schlafapnoe oder unkontrollierte Schilddrüsenerkrankungen).
- Frühere epileptische Anfälle im Erwachsenenalter (über 18 Jahre).
- Behandlung mit jeglichen Antiepileptika, Benzodiazepinen, Narkotika.
- Signifikante Begleiterkrankungen oder analytische Auffälligkeiten, wie:
- Jeder instabile und/oder klinisch signifikante medizinische Zustand, der voraussichtlich die Bewertung der Sicherheit und/oder Wirksamkeit der Studie beeinträchtigt (z.B. mittelschwere und/oder schwere unbehandelte obstruktive Schlafapnoe, klinisch signifikante Verminderung der Serum-B12- oder Folatspiegel, klinisch signifikante Schilddrüsenfunktionsstörungen, Schlaganfall oder andere zerebrovaskuläre Erkrankungen), nach Ermessen des Prüfers.
- Schwere Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min), die die Serum-Levetiracetam-Spiegel beeinflussen würde, oder jeglicher andere medizinische Zustand, der nach Einschätzung der Prüfer ein unvertretbares Risiko für eine Nebenwirkung darstellen könnte.
- Begleitende oder frühere psychiatrische oder neurologische Störungen außer denen, die als AD-bezogen angesehen werden (z.B. Kopfverletzung mit Bewusstseinsverlust, symptomatischer Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, schwere Karotisverschlusskrankheit, transitorische ischämische Attacken [TIAs]).
- Signifikantes Suizidrisiko, definiert anhand des C-SSRS als Bejahung der Suizidgedanken-Fragen 4 oder 5 oder Bejahung von Suizidverhalten innerhalb der letzten 12 Monate durch den Probanden.
- Abweichungen von den Normalwerten für hämatologische Parameter, Leberfunktionstests und andere biochemische Messungen, die vom Prüfer als klinisch signifikant eingestuft werden.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening.
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Pyrrolidon-Derivate oder einen der Hilfsstoffe.
- Schwangere und stillende Patientinnen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Levetiracetam 500 mg/12h
Tabletten zur zweimal täglichen Einnahme über 96 Wochen.
Während der ersten 4 Wochen der Behandlungsperiode wird LEV mit 500 mg/Tag (250 mg/12 h) verabreicht, um die Compliance zu erleichtern.
Während der letzten 4 Wochen der Behandlungsperiode wird LEV mit 500 mg/Tag (250 mg/12 h) verabreicht, um ein schrittweises Absetzen zu ermöglichen.
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Verwendung von Levetiracetam zur Prävention von Anfällen bei symptomatischer Alzheimer-Krankheit bei Erwachsenen mit Down-Syndrom (die LESS-AD-Studie)
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Placebo-Komparator: Placebo
Tabletten zur zweimal täglichen Verabreichung über 96 Wochen.
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Komparator
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wirksamkeit von Levetiracetam als vorbeugende Behandlung für epileptische Anfälle bei Erwachsenen mit Alzheimer-Krankheit in Verbindung mit Down-Syndrom.
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 96 Wochen
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Anzahl (Prozentsatz) der Probanden, die während der Studienbehandlungsphase (96 Wochen) keinen bilateral tonisch-klonischen epileptischen Anfall entwickeln.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 96 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zum ersten bilateral tonisch-klonischen epileptischen Anfall
Zeitfenster: Tage
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Von der Baseline (Randomisierung) bis zum ersten bestätigten epileptischen Anfall oder Zensierung, bis zu 96 Wochen.
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Tage
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: Prozentsatz
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Prozentsatz
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Zeit bis zum Tod
Zeitfenster: Tage
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Von der Basislinie (Randomisierung) bis zum Tod oder Zensieren, bis zu 96 Wochen.
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Tage
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Kognition
Zeitfenster: CAMCOG-DS: Veränderung gegenüber dem Ausgangswert und Woche 96.
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CAMCOG-DS (Gesamtpunktzahl): Veränderung gegenüber dem Ausgangswert und Woche 96.
Veränderung gegenüber dem Ausgangsbesuch in der CAMCOG-DS-Gesamtpunktzahl.
Fehlende Besuche werden gemäß dem statistischen Analyseplan behandelt.
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CAMCOG-DS: Veränderung gegenüber dem Ausgangswert und Woche 96.
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Plasma-Biomarker -217p-tau
Zeitfenster: Veränderung von Basiswert und Woche 96
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PlasmapTau-217-Änderung (pg/mL) vom Ausgangswert bis Woche 96.
Änderung des PlasmapTau-217-Konzentration vom Ausgangswert, quantifiziert mit demselben Labor und Assay während der gesamten Studie.
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Veränderung von Basiswert und Woche 96
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Plasma-Biomarker - NfL
Zeitfenster: In Woche 96
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Plasmaspiegel von Neurofilament-Leichtketten (NfL) (pg/mL) - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert.
Veränderung des Plasma-NfL-Spiegels gegenüber dem Ausgangswert.
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In Woche 96
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Neurobildgebung GMV
Zeitfenster: In Woche 96
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Subkortikales Graumaterie-Volumen - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (nach Region).
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des Volumens (mm³) für 12 subkortikale Graumaterie-Regionen (links/rechts: Amygdala, Nucleus caudatus, Nucleus accumbens, Pallidum, Putamen, Thalamus).
Jede Region wird separat ausgewiesen.
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In Woche 96
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Neuroimaging-HV
Zeitfenster: Änderung in Woche 96
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Hippocampusvolumen (mm³) - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (links und rechts).
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des Hippocampusvolumens für die linke und rechte Hemisphäre.
Jede Hemisphäre wird separat berichtet.
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Änderung in Woche 96
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Neuroimaging- LVV
Zeitfenster: Woche 96
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Lateralventrikelvolumen (mm³) - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (links und rechts).
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des Lateralventrikelvolumens für die linke und rechte Hemisphäre.
Jede Hemisphäre wird separat berichtet.
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Woche 96
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Neuroimaging kortikale Dicke
Zeitfenster: Woche 96
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Kortikale Dicke (mm) - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (nach Region).
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert der kortikalen Dicke (mm) für 34 kortikale Regionen der linken Hemisphäre und 34 kortikale Regionen der rechten Hemisphäre.
Jede Region wird separat berichtet.
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Woche 96
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Elektroenzephalographie (EEG)
Zeitfenster: In Woche 96.
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Vorhandensein von epileptiformen/irritativen Grafikelementen.
Anteil der Teilnehmer, die irritative Grafikelemente (Spike-Wave, Polyspike-Wave, Sharp Waves, fokale oder generalisierte Verlangsamung) pro standardisierter EEG-Ablesung zeigen.
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In Woche 96.
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EEG-Bandleistung
Zeitfenster: In Woche 96
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EEG-Bandleistung (µV²/Hz) - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert.
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der mittleren Bandleistung (δ, θ, α, β, γ) berechnet mit einer vordefinierten Verarbeitungspipeline.
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In Woche 96
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EEG-Synchronisation
Zeitfenster: Nach 96 Wochen
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EEG-Synchronisation/-Kohärenz (dimensionsloser Index (0-1)) - Veränderung vom Ausgangswert (nach Frequenzband).
Veränderung vom Ausgangswert in Synchronisations-/Kohärenz-Indizes nach Frequenzband (dimensionslos 0-1) über vordefinierte Elektrodenpaare.
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Nach 96 Wochen
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Sicherheit von Levetiracetam
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 96 Wochen
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Die primären Endpunkte sind Anzahl, Art, Häufigkeit und Intensität von unerwünschten Ereignissen (AEs), die bis zum Ende der Behandlung bewertet werden, sowie die Beurteilung der Verträglichkeit während des Arztbesuchs, der körperlichen und neurologischen Untersuchung, der Vitalzeichen, der Gehirn-MRT-Beurteilung, der Suizidalität (gemessen mit der C-SSRS), der routinemäßigen Hämatologie- und Biochemie-Untersuchung im Blut.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 96 Wochen
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse (UE)
Zeitfenster: Nach 96 Wochen
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Anteil (%) der Teilnehmer:
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Nach 96 Wochen
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AEs - TEAE-Rate
Zeitfenster: Bis Woche 36
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TEAE-Rate – Rate der TEAEs pro Teilnehmer-Jahr der Exposition.
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Bis Woche 36
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Maximale AE-Schwere
Zeitfenster: In Woche 96
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Anteil der Teilnehmer mit mindestens einer TEAE maximaler Schwere mild, moderat oder schwer (% berichtet nach Kategorie).
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In Woche 96
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Nebenwirkungen - Dosierungsunterbrechungen
Zeitfenster: In Woche 96.
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Dosisunterbrechungen aufgrund von unerwünschten Ereignissen.
Anteil der Teilnehmer mit ≥1 Levetiracetam-Dosisunterbrechung oder -reduktion, die auf unerwünschte Ereignisse zurückzuführen ist.
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In Woche 96.
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Vitalzeichen - Blutdruck
Zeitfenster: Nach 96 Wochen
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Systolischer und diastolischer Blutdruck (mmHg) - Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei systolischem und diastolischem Blutdruck.
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Nach 96 Wochen
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Vitalfunktionen - Herzfrequenz
Zeitfenster: Nach 96 Wochen
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Herzfrequenz.
Veränderung vom Ausgangswert der Ruheherzfrequenz (bpm).
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Nach 96 Wochen
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Körperliche Untersuchung
Zeitfenster: Woche 96
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Klinisch bedeutsame Auffälligkeiten bei der körperlichen/neurologischen Untersuchung.
Anteil der Teilnehmer mit neuen oder sich verschlechternden klinisch bedeutsamen Befunden bei der körperlichen oder neurologischen Untersuchung.
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Woche 96
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Magnetresonanztomographie-Sicherheit des Gehirns
Zeitfenster: Nach Woche 96
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Klinisch signifikante neue MRT-Befunde.
Anteil der Teilnehmer mit neuen klinisch signifikanten MRT-Befunden (z.B. Ödem, Blutung) im Vergleich zum Ausgangswert.
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Nach Woche 96
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Suizidalität (C-SSRS)
Zeitfenster: Woche 96
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Suizidale Gedanken oder Verhalten (C-SSRS).
Anteil der Teilnehmer mit einem positiven Signal für suizidale Gedanken oder Verhalten im C-SSRS.
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Woche 96
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Laborsicherheit
Zeitfenster: Nach Woche 96
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Behandlungsbedingte hämatologische und biochemische Auffälligkeiten:
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Nach Woche 96
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Neurologische Manifestationen
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