- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07318259
Studie zur Ultra-schnellen BCMA/CD70 CAR-T-Therapie bei refraktärem SLE
Studie zur ultraschnellen autologen BCMA/CD70-gerichteten chimären Antigenrezeptor-T-Zell (CAR-T)-Therapie bei refraktärem systemischem Lupus erythematodes
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine schwerwiegende Autoimmunerkrankung, die zu umfangreichen Schäden in mehreren Organen und Systemen führen kann, was letztendlich zu Behinderung und sogar zum Tod führt.
Derzeit basiert die primäre Behandlung von SLE auf Glukokortikoiden und Immunsuppressiva, um die Symptome zu lindern. Aufgrund des Fehlens einer kurativen Behandlung müssen Patienten jedoch in der Regel lebenslang Medikamente einnehmen. In den letzten Jahren wurden biologische Wirkstoffe wie Belimumab und Rituximab zur Behandlung von SLE eingeführt, aber diese Behandlungen können die autoimmunen B-Zellen im Knochenmark nicht vollständig eliminieren, was zu unbefriedigenden Gesamtergebnissen führt. Darüber hinaus kann das Absetzen dieser Medikamente zu einem Krankheitsrückfall führen, und es gibt immer noch keine Heilung für SLE, sodass Patienten mit den Herausforderungen einer lebenslangen Medikamenteneinnahme und einer unheilbaren Krankheit konfrontiert sind.
CAR-T-Therapie ist eine adoptive Zelltherapie, die Gentechnologie nutzt, um T-Zellen umzuprogrammieren und Zielzellen, die krankheitsbezogene Antigene exprimieren, durch antigenspezifische Erkennung zu eliminieren. Seit 2019 wurde die CAR-T-Zelltherapie erfolgreich bei Autoimmunerkrankungen angewendet. Klinische Studien haben gezeigt, dass CAR-T-Zellen ein erhebliches therapeutisches Potenzial für SLE besitzen. Im Vergleich zu herkömmlichen CAR-T-Zellen kann Ultra-Fast CAR-T, basierend auf einem innovativen CAR-T-Herstellungssystem, CAR-T-Zellen in extrem kurzer Zeit produzieren (mit einer Vorbereitungszeit von nur 10 Minuten).
Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit der ultra-schnellen autologen BCMA/CD70-gerichteten CAR-T-Zellen bei der Behandlung von refraktärem SLE zu bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Lingyun Sun
- Telefonnummer: 13705186409
- E-Mail: lingyunsun2012@163.com
Studienorte
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China
- Rekrutierung
- Affiliated Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University
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Kontakt:
- Lingyun Sun
- Telefonnummer: 13705186409
- E-Mail: lingyunsun2012@163.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre;
- Diagnose von SLE gemäß den EULAR/ACR-SLE-Klassifikationskriterien von 2019 und weiterhin moderate bis schwere Krankheitsaktivität trotz ≥3 Monaten hochdosierter Glukokortikoide (Prednison ≥1 mg/kg/Tag oder entsprechende Menge anderer Steroide) und/oder Hydroxychloroquin sowie mindestens 2 DMARDs (einschließlich Cyclophosphamid, Mycophenolat-Mofetil, Azathioprin, Methotrexat, Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Leflunomid, Telitacicept, Belimumab und Rituximab) oder Unverträglichkeit gegenüber Standardbehandlungen;
- SLEDAI-2K-Score ≥ 8 Punkte;
- Erfüllung der Standards für Leukapherese oder intravenöse Blutentnahme und keine Kontraindikation für Leukapherese;
- Negativer Schwangerschaftstest für weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter und Einverständnis, wirksame Verhütungsmaßnahmen bis ein Jahr nach CAR-T-Infusion anzuwenden;
- Teilnehmer oder seine/ihre gesetzlichen Vertreter erklären sich bereit, an der klinischen Studie teilzunehmen und die Einwilligungserklärung zu unterzeichnen, die bestätigt, dass er/sie den Zweck und Ablauf der klinischen Studie versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.
Ausschlusskriterien:
- Erkrankungen des Zentralnervensystems (ZNS): ZNS-Neurolupus, der innerhalb von 30 Tagen eine Intervention erfordert;
- Angeborene Herzerkrankung oder akuter Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening oder schwere Herzrhythmusstörungen (einschließlich multifokaler häufiger supraventrikulärer Tachykardie, ventrikulärer Tachykardie usw.); oder NYHA-Klasse IV; oder begleitet von mittlerem bis massivem Perikarderguss, schwerer Myokarditis usw.; oder Patienten mit instabilen Vitalzeichen, die blutdrucksteigernde Medikamente benötigen;
- Funktionen wichtiger Organe erfüllen eine der folgenden Bedingungen: (1) Nierenfunktion: eGFR < 30 ml/min/1,73 m² oder Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie; (2) Leberfunktion: AST und ALT > 3,0-facher oberer Normwert (ULN), Gesamtbilirubin (TBIL) im Serum > 2,0 × ULN; (3) Lungenfunktion: SpO2 < 92 % ohne Sauerstoffinhalation;
- Unkontrollierte Infektion oder aktive Infektion, die innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening eine systemische Behandlung erforderte;
- Hämatopoetische Stammzelltransplantation innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening oder ≥ Grad-2-GVHD innerhalb von 2 Wochen vor dem Screening;
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) oder Hepatitis-B-Core-Antikörper (HBcAb) positiv und Hepatitis-B-Virus (HBV)-DNA-Titer im peripheren Blut über dem normalen Referenzwertbereich; oder Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper positiv und Hepatitis-C-Virus (HCV)-RNA-Titer im peripheren Blut über dem normalen Referenzwertbereich; oder positiv auf humane Immundefizienzvirus (HIV)-Antikörper; oder positiver Syphilis-Test;
- Aktive Lungentuberkulose zum Zeitpunkt des Screenings;
- Lebendimpfstoff innerhalb von 4 Wochen vor dem Screening erhalten;
- Positiver Blutschwangerschaftstest;
- Bösartige Erkrankungen wie Tumoren (ausgenommen Tumoren ohne aktive Läsionen und Behandlungsende vor mehr als 5 Jahren sowie vollständig behandelte zervikale Carcinoma in situ, Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome der Haut, Schilddrüsenkrebs nach radikaler Resektion, duktales Carcinoma in situ nach radikaler Resektion);
- Teilnehmer, die innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening an anderen klinischen Studien teilgenommen haben;
- Alle anderen Umstände, die die Prüfer als ungeeignet für die Studie erachten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: CAR-T-Behandlungsgruppe
Diese Studie wurde als offene, einarmige, einzentrische, dosissteigernde Studie konzipiert.
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Es wurden drei Dosisgruppen (1,5×10^5/kg, 5×10^5/kg, 10×10^5/kg) eingerichtet, wobei von der niedrigen Dosisgruppe ausgehend die sichere und wirksame Dosis ermittelt wurde.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Veränderungen vom Ausgangswert im SLEDAI-2K [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) reicht von 0 bis 105 Punkten.
Ein höherer Punktwert bedeutet eine stärkere Krankheitsaktivität.
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6 Monate
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Die Veränderungen vom Ausgangswert im PGA [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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Physician Global Assessment (PGA) ist eine kontinuierliche visuelle Analogskala mit den Abstufungen 0, 1, 2 und 3.
"0" bedeutet keine Krankheitsaktivität und "3" bedeutet die schwerste Krankheitsaktivität.
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6 Monate
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Die Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert im BILAG-2004 [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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Der British Isles Lupus Assessment Group Index 2004 (BILAG-2004) besteht aus 8 Systemen, die jeweils als A, B, C und D klassifiziert werden.
"A" zeigt an, dass der Zustand hochaktiv ist und eine aktive Behandlung erfordert.
"B" zeigt an, dass der Zustand aktiv ist und eine engmaschige Überwachung oder symptomatische Behandlung erfordert.
"C" zeigt einen stabilen Zustand an.
"D" zeigt an, dass das System nicht betroffen ist.
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6 Monate
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Die Anzahl der Patienten mit LLDAS [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Definition von LLDAS: SLEDAI-2K ≤ 4 und keine Krankheitsaktivität in den Hauptorganen (Nieren, Zentralnervensystem, Herz und Lunge) sowie keine Vaskulitis oder Fieber; es wurden keine neuen Krankheitsaktivitätssymptome im Vergleich zu früheren Krankheitsbewertungen hinzugefügt; PGA ≤ 1; unabhängig von der Serologie; mit erlaubter Anwendung von niedrig dosierten Glukokortikoiden (Prednisolon ≤ 7,5 mg/Tag) und/oder stabilen Immunsuppressiva und Biologika.
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6 Monate
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Die Sicherheit der CAR-T-Zelltherapie bei Patienten mit refraktärem SLE [Sicherheit]
Zeitfenster: 3 Monate
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Arten, Häufigkeit und Schweregrad unerwünschter Ereignisse.
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3 Monate
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Die Anzahl der Patienten mit SRI-4-Ansprechen [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Definition einer SRI-4-Antwort: SLEDAI-2K ≥ 4-Punkte-Verbesserung; PGA ohne Verschlechterung (<0,3 Punkte Anstieg); BILAG 2004 ohne neue A-Domain-Werte und nicht mehr als 1 neue B-Domain-Werte.
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3 Monate
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Die Anzahl der Patienten mit DORIS [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Definition von DORIS: SLEDAI-2K = 0; PGA < 0,5; unabhängig von der Serologie; mit erlaubter Verwendung von Antimalariamitteln, niedrig dosierten Glukokortikoiden (Prednisolon ≤ 5 mg/Tag) und/oder stabilen Immunsuppressiva und Biologika.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Veränderungen des Anti-ds-DNA-Antikörpers nach der Infusion [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Die Veränderungen des 24-Stunden-Urinproteins nach der Infusion [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Cmax von CAR-T-Zellen [PK-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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Die maximale Plasmakonzentration (Cmax) amplifizierter CAR-T-Zellen im peripheren Blut nach der Infusion.
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3 Monate
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Tmax der CAR-T-Zellen [PK-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Zeit, die amplifizierte CAR-T-Zellen im peripheren Blut benötigen, um die maximale Konzentration (Tmax) zu erreichen.
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3 Monate
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AUC28d/90d von CAR-T-Zellen [PK-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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Die Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve von 28 bis 90 Tagen nach der Infusion (AUC28d/90d).
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3 Monate
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Die Konzentrationsspiegel von CRP [PD-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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3 Monate
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Die Konzentrationsspiegel von Ferritin [PD-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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3 Monate
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Die Veränderungen von Serumkomplement C3 und C4 nach der Infusion [Wirksamkeit]
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Der Grad der B-Zell- und T-Zell-Depletion [PD-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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Das Ausmaß der B-Zell- und T-Zell-Depletion zu verschiedenen Zeitpunkten.
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3 Monate
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Die Konzentrationswerte von IL-6 [PD-Parameter]
Zeitfenster: 3 Monate
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CAR-T-bezogene Serumzytokine wie IL-6.
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3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- PBC093
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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