- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07318259
Studie naar ultra-snelle BCMA/CD70 CAR-T-therapie voor refractaire SLE
Studie naar Ultra-Snelle Autologe BCMA/CD70-Gerichte Chimere Antigenreceptor T (CAR-T)-Therapie voor Refractair Systemisch Lupus Erythematosus
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ernstige auto-immuunziekte die kan leiden tot uitgebreide schade in meerdere organen en systemen, wat uiteindelijk resulteert in invaliditeit en zelfs overlijden.
Momenteel is de primaire behandeling voor SLE afhankelijk van glucocorticoïden en immunosuppressiva om symptomen te verlichten. Vanwege de afwezigheid van een genezende behandeling moeten patiënten echter meestal levenslang medicatie blijven gebruiken. In recente jaren zijn biologische middelen zoals belimumab en rituximab geïntroduceerd voor de behandeling van SLE, maar deze behandelingen kunnen auto-immuun B-cellen in het beenmerg niet volledig elimineren, wat leidt tot onbevredigende algehele resultaten. Bovendien kan het stoppen van deze medicijnen leiden tot terugval van de ziekte, en er is nog steeds geen genezing voor SLE, waardoor patiënten worden geconfronteerd met de uitdagingen van levenslange medicatie en een ongeneeslijke ziekte.
CAR-T-therapie is een adoptieve celtherapie die gebruikmaakt van genetische modificatietechnologie om T-cellen te herprogrammeren en doelcellen die ziektegerelateerde antigenen tot expressie brengen te elimineren via antigeenspecifieke herkenning. Sinds 2019 is CAR-T-celtherapie met succes toegepast op auto-immuunziekten. Klinische studies hebben aangetoond dat CAR-T-cellen aanzienlijk therapeutisch potentieel hebben voor SLE. Vergeleken met traditionele CAR-T-cellen kan ultra-snelle CAR-T, gebaseerd op een innovatief CAR-T-productiesysteem, CAR-T-cellen produceren in een extreem korte tijd (met een bereidingstijd van slechts 10 minuten).
Het doel van deze studie is om de veiligheid en effectiviteit te beoordelen van de ultra-snelle autologe BCMA/CD70-gerichte CAR-T-cellen bij de behandeling van refractaire SLE.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Lingyun Sun
- Telefoonnummer: 13705186409
- E-mail: lingyunsun2012@163.com
Studie Locaties
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China
- Werving
- Affiliated Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University
-
Contact:
- Lingyun Sun
- Telefoonnummer: 13705186409
- E-mail: lingyunsun2012@163.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥ 18 jaar;
- Gediagnosticeerd met SLE volgens de EULAR/ACR SLE-classificatiecriteria uit 2019, en nog steeds matige tot ernstige ziekteactiviteit ondanks ≥3 maanden hoge dosis glucocorticosteroïden (prednison ≥1 mg/kg/dag of een equivalente hoeveelheid andere steroïden), en/of hydroxychloroquine, en ten minste 2 DMARD's (inclusief cyclofosfamide, mycofenolaat mofetil, azathioprine, methotrexaat, cyclosporine, tacrolimus, sirolimus, leflunomide, telitacicept, belimumab en rituximab) of intolerant voor standaardbehandelingen;
- SLEDAI-2K-score ≥ 8 punten;
- Voldoen aan de normen voor leukafese of intraveneuze bloedafname, en geen contra-indicatie voor leukafese;
- Negatieve zwangerschapstest voor vrouwelijke proefpersonen in de vruchtbare leeftijd, en akkoord met effectieve anticonceptiemaatregelen tot één jaar na CAR-T-infusie;
- Deelnemer of zijn/haar voogden stemmen in met deelname aan de klinische studie en ondertekenen de geïnformeerde toestemmingsverklaring, wat aangeeft dat hij/zij het doel en de procedure van de klinische studie begrijpt en bereid is deel te nemen aan het onderzoek.
Exclusiecriteria:
- Centraal zenuwstelsel (CZS) aandoening: CZS neurolupus die interventie vereist binnen 30 dagen;
- Een voorgeschiedenis van aangeboren hartziekte of acuut myocardinfarct binnen 6 maanden voorafgaand aan screening of ernstige aritmieën (inclusief multifocale frequente supraventriculaire tachycardie, ventriculaire tachycardie, enz.); of NYHA-klasse IV; of gecombineerd met matig tot groot pericardvocht, ernstige myocarditis, enz.; of patiënt met onstabiele vitale functies die hypertensieve medicatie nodig heeft;
- De functies van belangrijke organen voldoen aan één van de volgende voorwaarden: (1) nierfunctie: eGFR < 30 ml/min/1,73 m² of niervervangende therapie nodig; (2) leverfunctie: ASAT en ALAT > 3,0 × ULN, totaal bilirubine (TBIL) in serum > 2,0 × ULN; (3) longfunctie: SpO₂ < 92% zonder zuurstofinhalatie;
- Onbehandelbare infectie of actieve infectie die systemische behandeling vereist binnen 3 maanden voorafgaand aan screening;
- Hematopoëtische stamceltransplantatie ontvangen binnen 3 maanden voorafgaand aan screening, of ≥ graad 2 GVHD binnen 2 weken voorafgaand aan screening;
- Hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) of hepatitis B-kernantilichaam (HBcAb) positief en perifeer bloed hepatitis B-virus (HBV) DNA-titer groter dan het normale referentiewaardenbereik; of hepatitis C-virus (HCV) antilichaam positief en perifeer bloed hepatitis C-virus (HCV) RNA-titer groter dan het normale referentiewaardenbereik; of positief voor humaan immunodeficiëntievirus (HIV) antilichamen; of positieve syfilistest;
- Actieve longtuberculose bij screening;
- Levend vaccin ontvangen binnen 4 weken voorafgaand aan screening;
- Positieve bloedzwangerschapstest;
- Maligne aandoening zoals tumoren (uitgezonderd tumoren zonder actieve laesies en beëindigde behandeling langer dan 5 jaar geleden, evenals volledig behandelde cervixcarcinoom in situ, basaalcel- of plaveiselcelcarcinoom van de huid, schildkliertumor na radicale resectie, ductaal carcinoom in situ na radicale resectie);
- Patiënten die deelnamen aan een andere klinische studie binnen 3 maanden voorafgaand aan screening;
- Elke andere aandoening die de onderzoekers ongeschikt achten voor de studie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CAR-T-behandelgroep
Dit onderzoek was opgezet als een open, single-arm, single-center, dosisverhogende studie.
|
Er werden drie dosisgroepen (1,5×10^5/kg, 5×10^5/kg, 10×10^5/kg) opgezet, waarbij vanaf de lage dosisgroep werd opgeklimd om de veilige en effectieve dosis te onderzoeken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De veranderingen ten opzichte van baseline in SLEDAI-2K [werkzaamheid]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) loopt van 0 tot 105 punten.
Hoe hoger de score, hoe sterker de ziekteactiviteit.
|
6 maanden
|
|
De veranderingen ten opzichte van baseline in PGA [efficacy]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
De Physician Global Assessment (PGA) is een continue visuele analoge schaal met schalen van 0, 1, 2 en 3.
"0" geeft geen ziekteactiviteit aan en "3" geeft de meest ernstige ziekteactiviteit aan.
|
6 maanden
|
|
De veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in BILAG-2004 [effectiviteit]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
British Isles Lupus Assessment Group Index 2004 (BILAG-2004) bestaat uit 8 systemen, die elk respectievelijk worden geclassificeerd als A, B, C en D.
"A" geeft aan dat de aandoening zeer actief is en actieve behandeling vereist.
"B" geeft aan dat de aandoening actief is en nauwlettende monitoring of symptomatische behandeling vereist.
"C" duidt op een stabiele toestand.
"D" geeft aan dat het systeem niet betrokken is.
|
6 maanden
|
|
Het aantal patiënten met LLDAS [werkzaamheid]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
De definitie van LLDAS: SLEDAI-2K ≤ 4 en geen ziekteactiviteit in de belangrijkste organen (nieren, centraal zenuwstelsel, hart en longen), en geen vasculitis of koorts; geen nieuwe ziekteactiviteitssymptomen werden toegevoegd in vergelijking met eerdere ziektebeoordelingen; PGA ≤ 1; ongeacht de serologie; met toegestaan gebruik van lage doses glucocorticosteroïden (prednisolon ≤ 7,5 mg/dag), en/of stabiele immunosuppressiva en biologicals.
|
6 maanden
|
|
De veiligheid van CAR-T-celtherapie bij patiënten met refractaire SLE [Veiligheid]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Typen, frequentie en ernst van bijwerkingen.
|
3 maanden
|
|
Het aantal patiënten met SRI-4 respons [effectiviteit]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De definitie van SRI-4 respons: SLEDAI-2K ≥ 4-puntsverbetering; PGA zonder verslechtering (<0,3 punten toename); BILAG 2004 zonder nieuwe A-domeinscore en niet meer dan 1 nieuwe B-domeinscore.
|
3 maanden
|
|
Het aantal patiënten met DORIS [werkzaamheid]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
De definitie van DORIS: SLEDAI-2K = 0 ; PGA < 0,5 ; ongeacht de serologie; met toegestaan gebruik van antimalariamiddelen, lage doses glucocorticosteroïden (prednisolon ≤ 5 mg/dag), en/of stabiele immunosuppressiva en biologicals.
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De veranderingen van anti-ds-DNA-antilichaam na infusie [effectiviteit]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
|
De veranderingen van 24-uurs urine-eiwit na infusie [effectiviteit]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
|
Cmax van CAR-T-cellen [PK-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De piekplasmaconcentratie (Cmax) van geamplificeerde CAR-T-cellen in perifeer bloed na infusie.
|
3 maanden
|
|
Tmax van CAR-T-cellen [PK-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De tijd die nodig is voor geamplificeerde CAR-T-cellen in perifeer bloed om de maximale concentratie (Tmax) te bereiken.
|
3 maanden
|
|
AUC28d/90d van CAR-T-cellen [PK-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Het gebied onder de plasmaconcentratie-tijdcurve van 28 tot 90 dagen na infusie (AUC28d/90d).
|
3 maanden
|
|
De concentratieniveaus van CRP [PD-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
3 maanden
|
|
|
De concentratieniveaus van ferritine [PD-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
3 maanden
|
|
|
De veranderingen van serumcomplement C3 en C4 na infusie [effectiviteit]
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
|
De mate van B-cel- en T-celdepletie [PD-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De mate van B-cel- en T-celdepletie op verschillende tijdstippen.
|
3 maanden
|
|
De concentratieniveaus van IL-6 [PD-parameter]
Tijdsspanne: 3 maanden
|
CAR-T-gerelateerde serumcytokinen zoals IL-6.
|
3 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- PBC093
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .