- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07318259
Badanie ultra-szybkiej terapii CAR-T BCMA/CD70 w lekoopornej SLE
Badanie ultraszybkiej autologicznej terapii chimerycznego receptora antygenowego T (CAR-T) skierowanej przeciwko BCMA/CD70 w leczeniu opornej toczniowej choroby układowej
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to poważna choroba autoimmunologiczna, która może prowadzić do rozległych uszkodzeń wielu narządów i układów, ostatecznie powodując niepełnosprawność, a nawet śmierć.
Obecnie główne leczenie SLE opiera się na glikokortykosteroidach i lekach immunosupresyjnych w celu złagodzenia objawów. Jednak ze względu na brak leczenia przyczynowego pacjenci zazwyczaj muszą przyjmować leki przez całe życie. W ostatnich latach wprowadzono do leczenia SLE leki biologiczne, takie jak belimumab i rytuksymab, ale te terapie nie mogą całkowicie wyeliminować autoimmunologicznych komórek B w szpiku kostnym, co prowadzi do niezadowalających ogólnych wyników. Co więcej, odstawienie tych leków może prowadzić do nawrotu choroby, a nadal nie ma lekarstwa na SLE, przez co pacjenci stoją przed wyzwaniami związanymi z dożywotnim przyjmowaniem leków i nieuleczalną chorobą.
Terapia CAR-T to terapia adoptywnego przenoszenia komórek, która wykorzystuje technologię modyfikacji genetycznej do przeprogramowania limfocytów T i eliminacji komórek docelowych ekspresjonujących antygeny związane z chorobą poprzez specyficzne rozpoznawanie antygenów. Od 2019 roku terapia komórkami CAR-T została z powodzeniem zastosowana w chorobach autoimmunologicznych. Badania kliniczne wykazały, że komórki CAR-T mają znaczący potencjał terapeutyczny w SLE. W porównaniu z tradycyjnymi komórkami CAR-T, ultra-szybkie CAR-T, opierające się na innowacyjnym systemie wytwarzania CAR-T, może produkować komórki CAR-T w niezwykle krótkim czasie (czas przygotowania wynosi zaledwie 10 minut).
Celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności ultra-szybkich autologicznych komórek CAR-T ukierunkowanych na BCMA/CD70 w leczeniu opornego SLE.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lingyun Sun
- Numer telefonu: 13705186409
- E-mail: lingyunsun2012@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Chiny
- Rekrutacyjny
- Affiliated Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University
-
Kontakt:
- Lingyun Sun
- Numer telefonu: 13705186409
- E-mail: lingyunsun2012@163.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥ 18 lat;
- Rozpoznanie SLE zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi EULAR/ACR SLE z 2019 roku oraz utrzymująca się umiarkowana do ciężkiej aktywność choroby pomimo ≥3 miesięcy stosowania wysokich dawek glikokortykosteroidów (prednizon ≥1 mg/kg/d lub inny równoważny ilościowo inny steroid) i/lub hydroksychlorochiny oraz co najmniej 2 LMPCh (w tym cyklofosfamid, mykofenolan mofetylu, azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, takrolimus, syrolimus, leflunomid, telitacicept, belimumab i rytuksymab) lub nietolerancja standardowego leczenia;
- Wynik SLEDAI-2K ≥ 8 punktów;
- Spełnienie kryteriów leukaferezy lub pobrania krwi dożylnej oraz brak przeciwwskazań do leukaferezy;
- Ujemny test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym oraz zgoda na stosowanie skutecznych metod antykoncepcji do roku po podaniu CAR-T;
- Uczestnik lub jego opiekunowie prawni wyrażają zgodę na udział w badaniu klinicznym i podpisują świadomą zgodę, potwierdzającą zrozumienie celu i procedur badania oraz chęć uczestnictwa.
Kryteria wykluczenia:
- Choroba ośrodkowego układu nerwowego (OUN): neurolupus OUN wymagający interwencji w ciągu 30 dni;
- Wrodzona choroba serca w wywiadzie lub ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym lub ciężkie zaburzenia rytmu (w tym częstoskurcz nadkomorowy z wielu źródeł, częstoskurcz komorowy itp.); lub klasyfikacja NYHA IV; lub współistniejący umiarkowany do masywnego wysięk osierdziowy, ciężkie zapalenie mięśnia sercowego itp.; lub pacjent z niestabilnymi parametrami życiowymi wymagający leków hipotensyjnych;
- Funkcje ważnych narządów spełniają jedno z następujących warunków: (1) funkcja nerek: eGFR < 30 ml/min/1,73 m² lub konieczność terapii nerkozastępczej; (2) funkcja wątroby: AST i ALT > 3,0 × GGN, całkowita bilirubina (TBIL) w surowicy > 2,0 × GGN; (3) funkcja płuc: SpO₂ < 92% bez tlenoterapii;
- Niekontrolowana infekcja lub aktywna infekcja wymagająca leczenia ogólnoustrojowego w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym;
- Przeszczepienie komórek macierzystych krwi w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym lub GVHD ≥ 2. stopnia w ciągu 2 tygodni przed badaniem przesiewowym;
- Dodatni antygen HBsAg lub przeciwciała anty-HBc oraz miano DNA wirusa HBV we krwi obwodowej przekraczające zakres referencyjny; lub dodatnie przeciwciała anty-HCV oraz miano RNA wirusa HCV we krwi obwodowej przekraczające zakres referencyjny; lub dodatnie przeciwciała anty-HIV; lub dodatni wynik testu na kiłę;
- Aktywna gruźlica płuc w momencie badania przesiewowego;
- Szczepienie żywą szczepionką w ciągu 4 tygodni przed badaniem przesiewowym;
- Dodatni test ciążowy z krwi;
- Choroba nowotworowa (z wyłączeniem nowotworów bez aktywnych zmian i zakończonego leczenia ponad 5 lat temu, a także całkowicie wyleczonego raka szyjki maciva in situ, raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, raka tarczycy po radykalnej resekcji, raka przewodowego in situ po radykalnej resekcji);
- Uczestnictwo w innym badaniu klinicznym w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym;
- Jakiekolwiek inne okoliczności, które w ocenie badacza dyskwalifikują z udziału w badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa leczona CAR-T
To badanie zostało zaprojektowane jako otwarte, jednoramienne, jednocentrowe badanie ze stopniowym zwiększaniem dawki.
|
Utworzono trzy grupy dawkowania (1,5×10^5/kg, 5×10^5/kg, 10×10^5/kg), rozpoczynając od grupy z niską dawką, aby zbadać bezpieczną i skuteczną dawkę.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w stosunku do wartości wyjściowych w SLEDAI-2K [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Indeks Aktywności Choroby Toczeń Rumieniowaty Układowy 2000 (SLEDAI-2K) wynosi od 0 do 105 punktów.
Im wyższy wynik, tym większa aktywność choroby.
|
6 miesięcy
|
|
Zmiany od wartości wyjściowej w PGA [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Skala globalnej oceny lekarza (PGA) jest ciągłą skalą wizualno-analogową z podziałką 0, 1, 2 i 3.
„0” oznacza brak aktywności choroby, a „3” oznacza najcięższą aktywność choroby.
|
6 miesięcy
|
|
Zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w BILAG-2004 [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
British Isles Lupus Assessment Group Index 2004 (BILAG-2004) składa się z 8 układów, z których każdy klasyfikowany jest odpowiednio jako A, B, C i D.
"A" oznacza, że stan jest wysoce aktywny i wymaga aktywnego leczenia.
"B" oznacza, że stan jest aktywny i wymaga ścisłego monitorowania lub leczenia objawowego.
"C" oznacza stan stabilny.
"D" oznacza, że układ nie jest zaangażowany.
|
6 miesięcy
|
|
Liczba pacjentów z LLDAS [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Definicja LLDAS: SLEDAI-2K ≤ 4 oraz brak aktywności choroby w głównych narządach (nerki, ośrodkowy układ nerwowy, serce i płuca), brak zapalenia naczyń lub gorączki; w porównaniu z poprzednimi ocenami choroby nie dodano nowych objawów aktywności choroby; PGA ≤ 1; niezależnie od serologii; z dopuszczonym stosowaniem glikokortykosteroidów w małych dawkach (prednizolon ≤ 7,5 mg/dzień) i/lub stabilnych leków immunosupresyjnych i biologicznych.
|
6 miesięcy
|
|
Bezpieczeństwo terapii komórkami CAR-T u pacjentów z opornym toczniem rumieniowatym układowym [Bezpieczeństwo]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Typy, częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych.
|
3 miesiące
|
|
Liczba pacjentów z odpowiedzią SRI-4 [skuteczność]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Definicja odpowiedzi SRI-4: poprawa o ≥ 4 punkty w skali SLEDAI-2K; PGA bez pogorszenia (<0,3 punktu wzrostu); BILAG 2004 bez nowego wyniku w domenie A i nie więcej niż 1 nowego wyniku w domenie B.
|
3 miesiące
|
|
Liczba pacjentów z DORIS [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Definicja DORIS: SLEDAI-2K = 0; PGA < 0,5; niezależnie od serologii; z dopuszczalnym stosowaniem leków przeciwmalarycznych, małych dawek glikokortykosteroidów (prednizolon ≤ 5 mg/dzień) i/lub stabilnych leków immunosupresyjnych i biologicznych.
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany stężenia przeciwciał anty-ds-DNA po wlewie [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
|
Zmiana stężenia białka w moczu po 24 godzinach od wlewu [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
|
Cmax komórek CAR-T [parametr PK]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Szczytowe stężenie w osoczu (Cmax) wzmocnionych komórek CAR-T we krwi obwodowej po wlewie.
|
3 miesiące
|
|
Tmax komórek CAR-T [parametr PK]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia wzmocnionych komórek CAR-T we krwi obwodowej (Tmax).
|
3 miesiące
|
|
AUC28d/90d komórek CAR-T [parametr PK]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Powierzchnia pod krzywą stężenia leku w osoczu w czasie od 28 do 90 dni po wlewie (AUC28d/90d).
|
3 miesiące
|
|
Poziomy stężenia CRP [parametr PD]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
3 miesiące
|
|
|
Poziomy stężenia ferrytyny [parametr PD]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
3 miesiące
|
|
|
Zmiany stężenia składowej C3 i C4 dopełniacza w surowicy po wlewie [skuteczność]
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
|
Stopień deplecji limfocytów B i T [parametr PD]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Stopień deplecji limfocytów B i T w różnych punktach czasowych.
|
3 miesiące
|
|
Stężenie IL-6 [parametr PD]
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Surowicze cytokiny związane z CAR-T, takie jak IL-6.
|
3 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- PBC093
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .