Prognostische Faktoren für die Hospitalisierung von Patienten ab 75 Jahren in der Notaufnahme in Frankreich – Monozentrische retrospektive Kohortenstudie (PROFACTHOS)

Ein geriatrischer Patient wird definiert als ein Patient im Alter von 75 Jahren und älter, der bestimmte medizinische oder soziale Vulnerabilitätskriterien erfüllt und durch gleichzeitig bestehende körperliche und/oder psychische Abhängigkeit gekennzeichnet ist. Der Anteil von Patienten mit einem geriatrischen Profil in der Allgemeinbevölkerung wächst. Die durchschnittliche Verweildauer älterer Menschen in der Notaufnahme ist in Frankreich etwa 3 Stunden länger als bei Patienten unter 75 Jahren, was mit dem Risiko der Dekompensation chronischer Erkrankungen, Verwirrtheit, Stürzen oder Unruhe verbunden ist. Ein Übernachtungsaufenthalt in der Notaufnahme erhöht für diese Patienten das Mortalitätsrisiko und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Mehrere prognostische Scores für die Krankenhauseinweisung wurden in erwachsenen Populationen untersucht. Die am weitesten verbreiteten Scores sind der Sydney Triage to Admission Risk Tool (START), der Ambulatory (AMB) und der Glasgow Admission Prediction Score (GAPS). Studien haben diese drei Scores verglichen und die größere Robustheit von GAPS nachgewiesen. Das für die ältere Bevölkerung entwickelte CalcuLation of the Elderly Admission Risk in the Emergency Department (CLEARED)-Tool weist eine geringere Leistung als GAPS auf. Eine systematische Literaturübersicht untersuchte die Aussagekraft von GAPS für die geriatrische Population und hob den Bedarf an Validierung in der Zielpopulation hervor. Es wurde in Frankreich kein validierter prognostischer Krankenhauseinweisungsscore für diese Population gefunden. Die Forschungshypothese ist, dass GAPS bei Patienten im Alter von 75 Jahren und älter in der Notaufnahme in Frankreich zum Zeitpunkt der Triage eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Einweisung erkennen würde. Das primäre Ziel dieser monozentrischen Studie ist die Bewertung der prognostischen Leistung von GAPS für die Zielpopulation (in Gruppe 1). Die sekundären Ziele bestehen darin, einen neuen Score (PROFACTHOS) zu entwickeln und intern zu validieren (in Gruppe 2), dann eine zeitliche Validierung von PROFACTHOS im Vergleich zu GAPS durchzuführen (in Gruppe 1) und schließlich den Schwellenwert zur Klassifizierung von Patienten mit hoher Krankenhauseinweisungswahrscheinlichkeit für den Score mit der stärksten diskriminierenden Leistung unter GAPS oder PROFACTHOS zu bestimmen.

Gruppe 1: Patienten im Alter von 75 Jahren und älter, die vom 01.10.2024 bis zum 30.09.2025 in der Notaufnahme aufgenommen wurden.

Gruppe 2: Patienten im Alter von 75 Jahren und älter, die vom 01.10.2022 bis zum 30.09.2023 in der Notaufnahme aufgenommen wurden.