Prognostiset tekijät 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden sairaalahoidolle Ranskan ensiapuosastoissa – Monosentrinen retrospektiivinen kohorttitutkimus (PROFACTHOS)

Geriatrinen potilas määritellään potilaaksi, joka on 75-vuotias tai vanhempi, täyttää tietyt lääketieteelliset tai sosiaaliset haavoittuvuuskriteerit ja jolle on ominaista yhtäaikainen fyysinen ja/tai psyykkinen riippuvuus. Geriatrisen profiilin potilaiden osuus yleisväestössä kasvaa. Ikääntyneen väestön keskimääräinen hätäosastolla vietetty aika on Ranskassa noin 3 tuntia pidempi kuin alle 75-vuotiailla potilailla, mikä liittyy kroonisten sairauksien dekompensaation, hämmennyksen, kaatumisten tai levottomuuden riskiin. Yö hätäosastolla lisää näiden potilaiden kuolleisuusriskiä ja sairaalassaoloaikaa.

Useita sairaalahoitoon liittyviä ennustepisteitä on tutkittu aikuisväestössä. Laajimmin käytetyt pisteytykset ovat Sydney Triage to Admission Risk Tool (START), Ambulatory (AMB) ja Glasgow Admission Prediction Score (GAPS). Tutkimukset ovat vertailleet näitä kolmea pisteytystä ja osoittaneet GAPS:n suuremman robustisuuden. Ikääntyneelle väestölle kehitetty CalcuLation of the Elderly Admission Risk in the Emergency Department (CLEARED) -työkalu on heikompi kuin GAPS. Kirjallisuuskatsaus tutki GAPS:n tehoa geriatriseen väestöön ja korosti tarpeen validoida se kohdeväestössä. Ranskassa ei löytynyt validoitua sairaalahoitoon liittyvää ennustepisteytystä tälle väestölle. Tutkimushypoteesina on, että GAPS havaitsisi korkean todennäköisyyden sairaalahoitoon joutumiselle triage-vaiheessa potilaille, jotka ovat 75-vuotiaita tai vanhempia ja hakeutuvat hätäosastolle Ranskassa. Tämän monosentrisen tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida GAPS:n ennusteellista suorituskykyä kohdeväestölle (ryhmässä 1). Toissijaiset tavoitteet koostuvat uuden pisteytyksen (PROFACTHOS) kehittämisestä ja sisäisestä validoinnista (ryhmässä 2), sitten PROFACTHOS:n ajallisen validoinnin suorittamisessa GAPS:ään verrattuna (ryhmässä 1) ja lopulta potilaiden luokittelemisen kynnysarvon määrittämisessä korkealle todennäköisyydelle sairaalahoitoon pisteytykselle, jolla on vahvin erotteleva suorituskyky GAPS:n tai PROFACTHOS:n joukosta.

Ryhmä 1: Potilaat, jotka ovat 75-vuotiaita tai vanhempia ja joita hoidetaan hätäosastolla 10.1.2024–30.9.2025.

Ryhmä 2: Potilaat, jotka ovat 75-vuotiaita tai vanhempia ja joita hoidetaan hätäosastolla 10.1.2022–30.9.2023.