Fattori Prognostici dell'Ospedalizzazione per Pazienti di Età Pari o Superiore a 75 Anni nel Pronto Soccorso in Francia - Studio di Coorte Retrospettivo Monocentrico (PROFACTHOS)

Un paziente geriatrico è definito come un paziente di età pari o superiore a 75 anni che soddisfa determinati criteri di vulnerabilità medica o sociale ed è caratterizzato da dipendenza fisica e/o psicologica coesistente. La proporzione di pazienti con un profilo geriatrico nella popolazione generale è in aumento. Il tempo medio trascorso nel dipartimento di emergenza dalla popolazione anziana è di circa 3 ore in più rispetto ai pazienti di età inferiore a 75 anni in Francia, il che è associato al rischio di scompenso di condizioni croniche, confusione, cadute o agitazione. Un pernottamento nel dipartimento di emergenza per questi pazienti aumenta il rischio di mortalità e la durata della degenza ospedaliera.

Sono stati studiati diversi punteggi prognostici per l'ospedalizzazione nelle popolazioni adulte. I punteggi più utilizzati sono lo Sydney Triage to Admission Risk Tool (START), l'Ambulatory (AMB) e il Glasgow Admission Prediction Score (GAPS). Studi hanno confrontato questi tre punteggi e hanno dimostrato la maggiore robustezza del GAPS. Lo strumento CalcuLation of the Elderly Admission Risk in the Emergency Department (CLEARED), sviluppato per la popolazione anziana, ha prestazioni inferiori rispetto al GAPS. Una revisione sistematica della letteratura ha studiato il potere del GAPS per la popolazione geriatrica e ha evidenziato la necessità di validazione nella popolazione target. Non è stato trovato alcun punteggio prognostico di ospedalizzazione validato in Francia per questa popolazione. L'ipotesi di ricerca è che il GAPS rileverebbe un'alta probabilità di ammissione al momento del triage per i pazienti di età pari o superiore a 75 anni nel dipartimento di emergenza in Francia. L'obiettivo principale di questo studio monocentrico è valutare le prestazioni prognostiche del GAPS per la popolazione target (sul gruppo 1). Gli obiettivi secondari consistono nello sviluppare e convalidare internamente un nuovo punteggio (PROFACTHOS) (sul gruppo 2), quindi eseguire una validazione temporale di PROFACTHOS con confronto con il GAPS (sul gruppo 1), e infine determinare la soglia per classificare i pazienti con alta probabilità di ospedalizzazione per il punteggio con le prestazioni discriminative più forti tra GAPS o PROFACTHOS.

Gruppo 1: Pazienti di età pari o superiore a 75 anni ammessi al dipartimento di emergenza dal 10/01/2024 al 30/09/2025.

Gruppo 2: Pazienti di età pari o superiore a 75 anni ammessi al dipartimento di emergenza dal 10/01/2022 al 30/09/2023