Retinoblastom-Konsolidierung bei Ägyptern

Als häufigste pädiatrische Augenbösartigkeit macht das Retinoblastom (RB) etwa 11 % der Krebserkrankungen aus, die im ersten Lebensjahr eines Säuglings festgestellt werden, wobei die überwiegende Mehrheit (95 %) bis zum Alter von fünf Jahren diagnostiziert wird. Während sich die medizinischen Prioritäten in entwickelten Ländern vom bloßen Erhalt des Auges hin zur aktiven Erhaltung der Sehkraft verschoben haben, sieht die klinische Realität anderswo anders aus; über 90 % der Kinder mit RB leben in Entwicklungs- oder unterentwickelten Regionen, wo die Krankheit oft unentdeckt bleibt, bis sie fortgeschrittene Stadien erreicht hat, die das Auge gefährden.

(RB) wird durch eine Vielzahl therapeutischer Strategien behandelt, darunter systemische Chemotherapie (IVC), intraarterielle (IAC) und intravitreale (IViC) Ansätze, Kryotherapie, lasergestützte Behandlungen, Plaques-Strahlentherapie und chirurgische Enukleation. Jede dieser Methoden weist ein einzigartiges Profil klinischer Vorteile und möglicher Komplikationen auf. Derzeit ist die systemische IVC die häufigste Erstlinienbehandlung, die häufig in Kombination mit konsolidierenden fokalen Therapien wie Lasertherapie, Kryotherapie oder Plaques-Brachytherapie eingesetzt wird.

Die Plaques-Brachytherapie bleibt ein entscheidendes Instrument zur Behandlung dickerer Tumoren, die für Laser- oder Kryotherapie nicht geeignet sind. Sie wird insbesondere in Rettungsszenarien priorisiert, bei denen der Erhalt des Auges kritisch ist, beispielsweise wenn das andere Auge des Patienten bereits enukleiert wurde.

Ein bedeutender klinischer Vorteil der Plaques-Therapie ist ihre lokalisierte Natur; im Gegensatz zur externen Strahlentherapie (EBRT) erhöht sie nicht das Risiko sekundärer Malignome beim Patienten. Ob als Erstbehandlung oder als Rettungsmaßnahme nach IVC oder IAC eingesetzt, hat die fokale Plaques-Strahlentherapie Erfolgsquoten für die Augenerhaltung zwischen 55 % und 79 % für neue oder rezidivierende fokale Tumoren gezeigt.

Die Ruthenium-106 (Ru-106)-Plaques-Strahlentherapie hat eine lange Tradition sowohl als primäre Intervention als auch als Rettungstherapie für Tumoren, die nach einer Chemoreduktion mit einem breiten Spektrum vorgeschriebener Spitzendosen und Behandlungsergebnissen nicht zurückgehen oder rezidivieren. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Einsatz von Isotopen wie Ruthenium-106 und Iod-125 zu beeindruckender lokaler Tumorkontrolle (60 %–90 %) und hohen Augapfelerhaltungsraten führt.

Nach bestem Wissen der Untersucher wurde bisher keine Forschungsanalyse zu den Ergebnissen der Konsolidierungstherapie mit Ru-106, Laser oder Kryotherapie für Retinoblastom in der ägyptischen Bevölkerung durchgeführt.