Estudio de crioablación para tumores pulmonares metastásicos (SOLSTICE)
Estudio multicéntrico de tumores pulmonares metastásicos objetivo de la evaluación de crioablación intervencionista
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El tratamiento para la enfermedad metastásica pulmonar puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de tratamientos. Sin embargo, varias variables pueden excluir a los participantes de estos tratamientos, como múltiples tumores, múltiples cirugías previas, disfunción pulmonar o condiciones médicas comórbidas. Para estos participantes, la crioablación percutánea puede ser una opción adecuada.
La ablación de tumores pulmonares metastásicos es un área en rápida expansión dentro de la oncología intervencionista. Se ha demostrado que la crioterapia, la radiofrecuencia, el láser y el microondas son eficaces. La crioterapia ofrece una amplia gama de opciones de tratamiento anatómico y tumoral debido a la capacidad de visualizar el hielo bajo la guía de imágenes y la preservación de la estructura del tejido colágeno. La crioablación se ha realizado ampliamente en la próstata y el riñón con resultados favorables informados en la literatura. Más recientemente, se ha demostrado que la crioablación es segura en el tratamiento de tumores de pulmón con guía de TC.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- UCLA Ronald Reagan Medical Center
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Georgia
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Newnan, Georgia, Estados Unidos, 30265
- Cancer Treatment Centers of America at Southeastern Regional Medical Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic Rochester
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- New York Presbyterian Hospital - Cornell Medical Center
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Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
- State University of New York at Stony Brook
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
- Rhode Island Hospital
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Virginia
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Alexandria, Virginia, Estados Unidos, 22304
- Inova Alexandria Hospital CVIR
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Aquitaine
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Bordeaux, Aquitaine, Francia, 33070
- Institut Bergonie
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Ile-de-France
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Villejuif, Ile-de-France, Francia, 94805
- Institut Gustave Roussy
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El participante debe tener al menos 18 años.
- El participante ha firmado un consentimiento informado por escrito.
- El participante presenta enfermedad metastásica pulmonar en estadio 4 con enfermedad metastásica previamente confirmada por biopsia previa; o El participante presenta enfermedad metastásica pulmonar en etapa 4 previamente confirmada por imágenes (por ejemplo, tomografía computarizada o TC) con cáncer primario comprobado por histología.
- El participante tiene hasta 6 metástasis pulmonares locales susceptibles de crioablación.
- Tumor(es) índice objetivo definido como intrapulmonar o pleural con un tamaño máximo de 3,5 cm, medido en la dimensión transversal más larga.
- Se determina que el tumor índice objetivo (mediante imágenes de TC) se encuentra en un lugar donde la crioablación es técnicamente posible en función de la proximidad de órganos o estructuras adyacentes y está a más de 0,5 cm de cualquier órgano o estructura crítica (posiblemente logrado con maniobras como neumotórax iatrogénico o hidrodisección).
- Puntuación de la escala de desempeño de Karnofsky (KPS) mayor o igual a 60.
- Recuento de plaquetas superior a 50 000/milímetros (mm)^3 dentro de las 8 semanas anteriores al procedimiento de crioablación inicial.
- Relación internacional normalizada (INR) inferior a 1,5 en las 8 semanas anteriores al procedimiento de crioablación inicial.
- El participante tiene una expectativa de vida de más de 3 meses.
Criterio de exclusión:
- El tumor índice del participante es cáncer de pulmón primario.
- El participante tiene una enfermedad primaria o metastásica incontrolable fuera del pulmón.
- El participante no puede acostarse o tiene dificultad respiratoria en reposo.
- El participante tiene una coagulopatía o un trastorno hemorrágico que no está controlado.
- Recuento absoluto de neutrófilos (ANC)
- El participante tiene evidencia de infección sistémica, pulmonar o pericárdica activa.
- El participante tiene una enfermedad médica o psiquiátrica debilitante que le impediría dar su consentimiento informado o recibir un tratamiento o seguimiento óptimo.
- El participante participa actualmente en otros estudios experimentales que podrían afectar el criterio principal de valoración (por ejemplo, régimen de quimioterapia experimental).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Crioablación
Los participantes se someterán a un procedimiento de crioablación con el sistema de crioablación médico Galil de acuerdo con las pautas del fabricante.
La preparación de los participantes, la anestesia, el control intraoperatorio y el manejo posoperatorio para el procedimiento de crioablación del estudio serán idénticos a los del tratamiento de crioablación estándar que se realizan de forma rutinaria en los centros clínicos que participaron en este estudio y quedarán a criterio de los investigadores.
Los tumores en ambos pulmones deben tratarse en un intervalo apropiado, determinado de forma individual.
No se realizará el tratamiento de tumores índice bilaterales en una sola sesión de tratamiento.
Todos los participantes recibirán crioablación de hasta 6 tumores pulmonares metastásicos.
El tratamiento de todos los tumores índice del estudio debe completarse dentro de un período de 8 semanas.
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Aplicación de temperaturas extremadamente frías a los tumores identificados.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Control tumoral local para cada tumor índice según lo medido por imágenes en el mes 12
Periodo de tiempo: Mes 1 (Mes 3 si faltan los datos del Mes 1) y Mes 12
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Control tumoral local definido como la ausencia de fracaso del tratamiento local 12 meses después de la crioablación del estudio según los datos informados en el sitio.
Se logró el control local si la medición de 3 ejes (es decir, el mayor diámetro transaxial más los 2 diámetros perpendiculares) de un tumor en el Mes 12 fue menos del 20 % más grande que la medición de 3 ejes del tumor en el Mes 1 después del estudio de crioablación.
Se completó una evaluación separada del control del tumor local en el Mes 12 después de la crioablación por tumor índice.
Los datos del mes 1 sirvieron como referencia para este análisis; si faltaban los datos del Mes 1, se utilizaron los datos del Mes 3.
Los tumores con falla local en la visita de estudio anterior y aquellos con procedimientos de crioablación repetidos antes del mes 12 se contaron como fallas.
Las imágenes para la evaluación de las mediciones del tumor se realizaron mediante TC o tomografía por emisión de positrones con 18 F-fluorodesoxiglucosa-TC con o sin contraste.
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Mes 1 (Mes 3 si faltan los datos del Mes 1) y Mes 12
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con un evento adverso intraoperatorio o posoperatorio, un evento adverso grave o un efecto adverso imprevisto del dispositivo
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 30 días después de la crioablación
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Se presenta el número de participantes con las siguientes categorías de eventos adversos: intraoperatorio, posoperatorio, un evento adverso grave o un efecto adverso no anticipado del dispositivo.
Los eventos adversos que se presentan están relacionados con el procedimiento de crioablación.
Un resumen de los eventos adversos graves y todos los demás eventos adversos no graves, independientemente de la causalidad, se encuentra en el módulo Eventos adversos informados.
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Línea de base hasta 30 días después de la crioablación
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Control tumoral local para cada tumor índice en el mes 18 y el mes 24
Periodo de tiempo: Mes 1 (Mes 3 si faltan los datos del Mes 1), Mes 18 y Mes 24
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Control tumoral local definido como la ausencia de fracaso del tratamiento local 18 y 24 meses después de la crioablación del estudio según los datos informados en el sitio.
Se logró el control local si la medición de 3 ejes (es decir, el mayor diámetro transaxial más los 2 diámetros perpendiculares) de un tumor en el Mes 12 fue menos del 20 % más grande que la medición de 3 ejes del tumor en el Mes 1 después del estudio de crioablación.
Se completó una evaluación separada del control del tumor local en el Mes 12 después de la crioablación por tumor índice.
Los datos del mes 1 sirvieron como referencia para este análisis; si faltaban los datos del Mes 1, se utilizaron los datos del Mes 3.
Los tumores con falla local en la visita de estudio anterior y aquellos con procedimientos de crioablación repetidos antes del mes 12 se contaron como fallas.
Las imágenes para la evaluación de las mediciones del tumor se realizaron mediante TC o tomografía por emisión de positrones con 18 F-fluorodesoxiglucosa-TC con o sin contraste.
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Mes 1 (Mes 3 si faltan los datos del Mes 1), Mes 18 y Mes 24
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Supervivencia general del participante después de la crioablación
Periodo de tiempo: Hasta el Mes 24
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La tasa de supervivencia global se definió como el tiempo en días desde el primer procedimiento de crioablación hasta la muerte.
Los participantes que estaban vivos fueron censurados en la fecha de la última visita.
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Hasta el Mes 24
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Tiempo hasta la progresión de la enfermedad pulmonar metastásica más allá del tumor índice
Periodo de tiempo: Hasta el Mes 24
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El tiempo hasta la progresión de la enfermedad pulmonar metastásica más allá del tumor índice se definió como el tiempo en días desde el primer procedimiento de crioablación hasta la enfermedad metastásica más allá del sitio del tumor índice.
Los participantes sin progresión de la enfermedad pulmonar metastásica fueron censurados en la fecha de su última visita o en la fecha de su muerte (por cualquier causa).
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Hasta el Mes 24
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Tiempo hasta la progresión general del cáncer
Periodo de tiempo: Hasta el Mes 24
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El tiempo hasta la progresión general del cáncer se definió como el tiempo en días desde el primer procedimiento de crioablación hasta la progresión del cáncer (es decir, cualquier ubicación de la enfermedad activa del cáncer).
Los participantes sin progresión del cáncer fueron censurados en la fecha de su última visita o en la fecha de su muerte (por cualquier causa).
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Hasta el Mes 24
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Control local del tumor con crioablación adicional Tecnología médica Galil Tratamiento(s) de un tumor índice previamente tratado
Periodo de tiempo: Hasta el Mes 12
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El control del tumor local, definido como la ausencia de fracaso del tratamiento local 12 meses después de la crioablación del estudio según los datos informados en el sitio, se logró si se midió en 3 ejes (es decir, el diámetro transaxial mayor más 2 diámetros perpendiculares) de un tumor en el Mes 12 fue
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Hasta el Mes 12
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Tiempo para el control de la enfermedad pulmonar metastásica intratable con crioablación (libre de enfermedad pulmonar metastásica)
Periodo de tiempo: Mes 12 (Días 181-365) y Mes 24 (Días 495-730)
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El tiempo hasta el control de la enfermedad pulmonar metastásica intratable con crioablación se define como el tiempo en días desde el primer procedimiento de crioablación hasta el momento en que la enfermedad pulmonar metastásica no se puede tratar con crioablación.
Se presenta el porcentaje de participantes sin enfermedad metastásica intratable con crioablación en los intervalos de tiempo de los días 181 a 365 y los días 495 a 730.
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Mes 12 (Días 181-365) y Mes 24 (Días 495-730)
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Tiempo para el control de la enfermedad pulmonar metastásica intratable con terapia focal (libre de enfermedad pulmonar metastásica)
Periodo de tiempo: Mes 12 (Días 181-365) y Mes 24 (Días 495-730)
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El tiempo hasta el control de la enfermedad pulmonar metastásica intratable con terapia focal se define como el tiempo en días desde el primer procedimiento de crioablación hasta el momento en que la enfermedad pulmonar metastásica no se puede tratar mediante una intervención focal (por ejemplo, ablación, cirugía, SBRT) para el control de la enfermedad pulmonar metastásica. enfermedad.
Se presenta el porcentaje de participantes sin enfermedad metastásica intratable con terapia focal en los intervalos de tiempo de los días 181 a 365 y los días 495 a 730.
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Mes 12 (Días 181-365) y Mes 24 (Días 495-730)
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Éxito técnico de la crioablación en el mes 1
Periodo de tiempo: Hasta el mes 1
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Un tratamiento técnicamente exitoso se definió por la presencia de una zona de ablación, opacidad en vidrio esmerilado o consolidación franca que abarcaba los tumores índice objetivo a más tardar en la visita de seguimiento de 1 mes después del procedimiento de crioablación.
Las tasas de éxito técnico y los intervalos de confianza (IC) del 95 % se calcularon mediante regresión logística de efectos aleatorios a nivel de tumor.
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Hasta el mes 1
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Cambio desde el inicio en la función física según lo evaluado por la escala de estado funcional de Karnofsky (KPS) en los meses 1, 3, 6, 12, 18 y 24
Periodo de tiempo: Línea de base, Mes 1, Mes 3, Mes 6, Mes 12, Mes 18 y Mes 24
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La escala KPS es una forma estándar de medir la capacidad de los pacientes con cáncer para realizar tareas ordinarias.
KPS se puede utilizar para determinar el pronóstico de un participante y para medir los cambios en la capacidad de funcionamiento de un participante.
Las evaluaciones se realizaron examinando el cambio en las puntuaciones iniciales a las notificadas después de la operación.
Las puntuaciones de KPS van de 0 a 100.
Una puntuación más alta significa que el participante puede realizar mejor sus actividades diarias.
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Línea de base, Mes 1, Mes 3, Mes 6, Mes 12, Mes 18 y Mes 24
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Cambio desde el inicio en la calidad de vida a lo largo del tiempo según lo evaluado por la medida genérica del formulario corto-12 (SF-12) en el mes 1 y el mes 3
Periodo de tiempo: Línea de base, Mes 1 y Mes 3
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El SF-12 es una versión abreviada del conocido SF-36.
El SF-12 evalúa 8 dominios (funcionamiento físico, limitaciones de rol por problemas de salud física, dolor corporal, funcionamiento social, salud mental general, limitaciones de rol por problemas emocionales, vitalidad, percepción general de salud).
El instrumento más corto proporciona una medida general de la calidad de vida.
Las evaluaciones se realizaron examinando el cambio en las puntuaciones iniciales a las notificadas después de la operación.
Las puntuaciones van de 0 a 100.
Un valor más alto indica una mejor calidad de vida del participante.
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Línea de base, Mes 1 y Mes 3
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Thierry de Baere, MD, Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
- Silla de estudio: Matthew Callstrom, MD, Mayo Clinic
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gillams A. Lung tumour ablation - where are we now? Cancer Imaging. 2008 Apr 22;8(1):116-7. doi: 10.1102/1470-7330.2008.0015.
- Ahmed A, Littrup P. Percutaneous cryotherapy of the thorax: safety considerations for complex cases. AJR Am J Roentgenol. 2006 Jun;186(6):1703-6. doi: 10.2214/AJR.04.1068. No abstract available.
- Kawamura M, Izumi Y, Tsukada N, Asakura K, Sugiura H, Yashiro H, Nakano K, Nakatsuka S, Kuribayashi S, Kobayashi K. Percutaneous cryoablation of small pulmonary malignant tumors under computed tomographic guidance with local anesthesia for nonsurgical candidates. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 May;131(5):1007-13. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.12.051.
- Asimakopoulos G, Beeson J, Evans J, Maiwand MO. Cryosurgery for malignant endobronchial tumors: analysis of outcome. Chest. 2005 Jun;127(6):2007-14. doi: 10.1378/chest.127.6.2007.
- Wang H, Littrup PJ, Duan Y, Zhang Y, Feng H, Nie Z. Thoracic masses treated with percutaneous cryotherapy: initial experience with more than 200 procedures. Radiology. 2005 Apr;235(1):289-98. doi: 10.1148/radiol.2351030747.
- Inoue M, Nakatsuka S, Yashiro H, Ito N, Izumi Y, Yamauchi Y, Hashimoto K, Asakura K, Tsukada N, Kawamura M, Nomori H, Kuribayashi S. Percutaneous cryoablation of lung tumors: feasibility and safety. J Vasc Interv Radiol. 2012 Mar;23(3):295-302; quiz 305. doi: 10.1016/j.jvir.2011.11.019. Epub 2012 Jan 20.
- Yamauchi Y, Izumi Y, Kawamura M, Nakatsuka S, Yashiro H, Tsukada N, Inoue M, Asakura K, Nomori H. Percutaneous cryoablation of pulmonary metastases from colorectal cancer. PLoS One. 2011;6(11):e27086. doi: 10.1371/journal.pone.0027086. Epub 2011 Nov 9.
- Pusceddu C, Sotgia B, Fele RM, Melis L. CT-guided thin needles percutaneous cryoablation (PCA) in patients with primary and secondary lung tumors: a preliminary experience. Eur J Radiol. 2013 May;82(5):e246-53. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.12.010. Epub 2013 Feb 8.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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- CUC13-LNG079
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