Fase II MOR00208 en combinación con lenalidomida para pacientes con CLL, SLL o PLL en recaída o refractarios o pacientes mayores con CLL, SLL o PLL no tratados
Un estudio de fase II de MOR00208 en combinación con lenalidomida para pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) recidivante o resistente al tratamiento/linfoma linfocítico de células pequeñas (SLL)/leucemia prolinfocítica (PLL), incluidos aquellos que han recaído con ibrutinib o pacientes con LLC no tratada/ SLL/PLL y un estudio piloto abierto para pacientes con transformación de Richters (RT)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
- Linfoma de linfocitos pequeños recidivante
- Leucemia prolinfocítica
- Leucemia linfocítica crónica refractaria
- Linfoma de linfocitos pequeños en estadio III
- Linfoma de linfocitos pequeños en estadio IV
- Leucemia linfocítica crónica en estadio I
- Leucemia linfocítica crónica en estadio II
- Linfoma de linfocitos pequeños contiguos en estadio II
- Linfoma de linfocitos pequeños no contiguos en estadio II
- Linfoma de linfocitos pequeños en estadio I
- Leucemia linfocítica crónica en estadio III
- Leucemia linfocítica crónica en estadio IV
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Determinar la tasa de respuesta general (ORR) a los 6 meses para pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC)/linfoma linfocítico pequeño (SLL)/leucemia prolinfocítica (PLL) en recaída o refractarios tratados con la combinación de MOR00208 más lenalidomida.
II. Determinar la tasa de respuesta general (ORR) a los 6 meses para pacientes con CLL/SLL/PLL sin tratamiento previo tratados con la combinación de MOR00208 más lenalidomida.
III.Obtener datos preliminares sobre perfiles de toxicidad y eficacia con la combinación de MOR00208 más lenalidomida en pacientes con Transformación de Richter IV. Obtener datos preliminares sobre la eficacia de MOR00208 en pacientes con enfermedad progresiva en monoterapia con ibrutinib
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Determinar la tasa de respuesta general (ORR) a los 12 meses para pacientes con CLL/SLL/PLL no tratados o enfermedad recidivante/refractaria tratados con la combinación de MOR00208 más lenalidomida.
II. Para determinar la tasa de respuesta completa (CR), la tasa de respuesta parcial nodular (nPR), la tasa de respuesta parcial (PR) y la tasa de enfermedad estable (SD) para pacientes con CLL/SLL/PLL no tratados o enfermedad recidivante o refractaria tratados con la combinación de MOR00208 más lenalidomida.
tercero Para resumir la supervivencia libre de progresión (PFS), el tiempo hasta el próximo tratamiento y la supervivencia general (OS) para cada una de las dos cohortes de pacientes tratados con este régimen.
IV. Evaluar la toxicidad con este régimen, incluida la frecuencia y la gravedad de las toxicidades, los requisitos de reducción de la dosis y los eventos adversos que requieren la interrupción del fármaco.
V. Realizar un análisis inicial de los pacientes inscritos en este ensayo, incluida la hibridación fluorescente in situ (FISH), el cariotipo estimulado, la metilación de la proteína quinasa 70 asociada a la cadena zeta (Zap-70) y el estado mutacional de la cadena pesada de la región variable de la inmunoglobulina (IgVH). y describir las relaciones entre estos biomarcadores y ORR o PFS para cada una de las dos cohortes con este régimen.
VI. Determinar el efecto de este régimen sobre las inmunoglobulinas totales, las células T CD4+ y CD8+, las células asesinas naturales (NK) y la expresión del receptor de interleucina-21 (IL-21R) en las células de CLL.
VIII. Determinar si las células NK y las células T se activan en respuesta a MOR00208 solo o en combinación con lenalidomida.
VIII. Estimar la tasa de enfermedad residual mínima (MRD) en pacientes que logran RC, y si esto se correlaciona con SLP.
DESCRIBIR:
Los pacientes reciben el anticuerpo monoclonal anti-CD19 MOR00208 por vía intravenosa (IV) durante 2 horas el día 1 (días 1, 2, 8, 15 y 22 del curso 1) y lenalidomida por vía oral (PO) diariamente los días 1-28 (días 9- 28 por supuesto 1). El tratamiento se repite cada 28 días hasta por 12 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Pacientes con un diagnóstico de CLL, SLL o células B (B)-PLL de riesgo intermedio o alto según los criterios del Taller internacional bienal sobre CLL (IWCLL) de 2008 que tienen
- COHORTE 1: enfermedad no tratada previamente Y rechaza o no es elegible para opciones aprobadas de quimioterapia y/o inmunoterapia para CLL/SLL/PLL no tratada
- COHORTE 2: recibió previamente al menos una terapia para su enfermedad
Todos los pacientes deben cumplir uno de los siguientes criterios de enfermedad activa que requiere tratamiento:
- Evidencia de insuficiencia medular manifestada por el desarrollo o empeoramiento de anemia o trombocitopenia (no atribuible a anemia hemolítica autoinmune o trombocitopenia)
- Esplenomegalia masiva (>= 6 cm por debajo del margen costal), progresiva o sintomática
- Ganglios masivos (>= 10 cm) o linfadenopatía progresiva o sintomática
Síntomas constitucionales, que incluyen cualquiera de los siguientes:
- Pérdida de peso involuntaria del 10% o más dentro de los 6 meses
- Actividad significativa limitante de la fatiga
- Fiebre >= 100.5 grados Fahrenheit (F) durante 2 semanas o más sin evidencia de infección
- Sudores nocturnos > 1 mes sin evidencia de infección
- Los pacientes con antecedentes de transformación de Richter son elegibles si ahora solo tienen evidencia de CLL, con < 10 % de células grandes en la médula ósea.
- Creatinina =< 2
- Alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) < 2,5 veces el límite superior de lo normal
- Bilirrubina = < 2 veces el límite superior de lo normal, a menos que esté relacionado con una enfermedad o la enfermedad de Gilbert
- Plaquetas >= 30 x 10^9/L y ausencia de sangrado activo
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >= 1000/mm^3 a menos que se deba a compromiso de la médula ósea por CLL
- Los pacientes deben tener un estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) = < 2
- Los pacientes no deben tener cánceres secundarios que resulten en una expectativa de vida de < 2 años o que puedan confundir la evaluación de toxicidad en este estudio.
- Los pacientes deben dar su consentimiento informado por escrito; se conservará una copia firmada del formulario de consentimiento en la historia clínica del paciente
- Los pacientes deben poder recibir tratamiento ambulatorio y seguimiento en la institución tratante.
- Los pacientes deben haber completado todas las terapias para la LLC > 4 semanas antes de la primera dosis del estudio; los esteroides paliativos están permitidos, pero deben estar en una dosis equivalente a =< 20 mg de prednisona al día durante al menos 1 semana antes del inicio del tratamiento
- Los pacientes con capacidad de reproducción y los pacientes masculinos que tengan parejas con capacidad de reproducción deben aceptar usar un método anticonceptivo eficaz durante el curso del estudio y durante los 2 meses posteriores a la finalización de su último tratamiento; las mujeres en edad fértil deben tener un resultado negativo en la prueba de embarazo de gonadotropina coriónica humana beta (B-hCG) dentro de los 3 días posteriores a la primera dosis del estudio; las pacientes esterilizadas quirúrgicamente o que tienen > 45 años y no han tenido la menstruación durante > 2 años pueden no someterse a la prueba de embarazo β-hCG
- Los pacientes deben poder tragar cápsulas enteras.
- Inclusión de mujeres y minorías: los pacientes de ambos sexos y todos los grupos raciales/étnicos son elegibles para el estudio si cumplen con los criterios de elegibilidad descritos; hasta la fecha, no hay información que sugiera que se esperarían diferencias en el metabolismo de los fármacos o la respuesta a la enfermedad en un grupo en comparación con otro; el pequeño número de pacientes en un ensayo de fase II impide cualquier análisis de datos para comparar subgrupos de pacientes en función del género o la raza/etnicidad
Criterio de exclusión:
- Tratamiento previo con un anticuerpo CD19; la lenalidomida previa es aceptable para pacientes en la cohorte 2
- Pacientes que han recibido alemtuzumab en los 6 meses anteriores
- Pacientes con transformación de Richter activa
- Pacientes con enfermedad de injerto contra huésped activa o enfermedad autoinmune activa relacionada con LLC
- Sujeto femenino que está embarazada o amamantando; las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados antes del ingreso al estudio, la duración de la participación en el estudio y 30 días después de la finalización del estudio; si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato; la confirmación de que el sujeto no está embarazada debe establecerse mediante un resultado negativo en la prueba de embarazo de gonadotropina coriónica humana B (B-hCG) en suero obtenido durante la selección; No se requieren pruebas de embarazo para mujeres posmenopáusicas o esterilizadas quirúrgicamente.
- Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva en quienes la hidratación previa al tratamiento sería prohibitiva; Se excluye la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de clase III/IV de la New York Heart Association (NYHA)
- Pacientes que han recibido tratamiento para LLC dentro de las 4 semanas, aunque los esteroides paliativos son aceptables en dosis = < 20 mg de prednisona al día
- Fracaso en la recuperación de la toxicidad de la radioterapia o quimioterapia previa a grado 1
- Los pacientes con infecciones activas que requieren terapia antibiótica/antiviral IV no son elegibles para participar en el estudio hasta que la infección se resuelva; los pacientes con antibióticos profilácticos o antivirales son aceptables
- Pacientes con hipersensibilidad conocida a la lenalidomida
- Pacientes que se sabe que son positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o la hepatitis C
- Pacientes que se sabe que tienen infección por hepatitis B o que son positivos para el anticuerpo central o el antígeno de superficie de la hepatitis B; los pacientes que reciben inmunoglobulina intravenosa profiláctica (IGIV) pueden tener serologías falsas positivas para hepatitis; los pacientes que reciben IVIG que tienen serologías de hepatitis positivas deben tener un ácido desoxirribonucleico (ADN) de hepatitis B negativo para ser elegibles
- Pacientes con antecedentes de neoplasias malignas anteriores que no sean CLL que requieran una terapia sistémica activa que interfiera con la interpretación de la eficacia o la toxicidad, o que limite la supervivencia a 2 años; Los pacientes con carcinoma de piel basal o escamoso, carcinoma de cuello uterino in situ en la biopsia, cáncer de mama localizado que requiere terapia hormonal o cáncer de próstata localizado (puntuación de Gleason < 5) son elegibles
- Pacientes con abuso de sustancias u otras condiciones médicas o psiquiátricas que, en opinión del investigador, podrían confundir la interpretación del estudio o afectar la capacidad del paciente para tolerar o completar el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Cohortes 1-3 Tratamiento (MOR00208, lenalidomida)
Los pacientes reciben el anticuerpo monoclonal anti-CD19 MOR00208 IV durante 2 horas el día 1 (días 1, 2, 8, 15 y 22 del curso 1 únicamente) y lenalidomida PO diariamente los días 1 a 28 (días 9 a 28 del curso 1 únicamente) ).
El tratamiento se repite cada 28 días hasta por 12 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Se recopilarán estudios correlativos para este ensayo y se centrarán en los efectos de MOR00208 solo y en combinación con lenalidomida sobre el número y la función de las células efectoras inmunitarias.
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Orden de compra dada
Otros nombres:
Administrado por infusión IV
Otros nombres:
Los estudios correlativos asociados con este ensayo se centrarán en los efectos de MOR00208 solo y en combinación con lenalidomida sobre el número y la función de las células efectoras inmunitarias.
Otros nombres:
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Experimental: Tratamiento de la cohorte 4 (MOR00208, ibrutinib)
Los pacientes reciben el anticuerpo monoclonal anti-CD19 MOR00208 IV durante 2 horas el día 1 (los días 1, 2, 8, 15 y 22, por supuesto, solo 1) e ibrutinib PO diariamente los días 1 a 28.
El tratamiento se repite cada 28 días hasta por 12 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Se recopilarán estudios correlativos para este ensayo y se centrarán en los efectos de MOR00208 solo y en combinación con ibrutinib sobre el número y la función de las células efectoras inmunitarias.
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Administrado por infusión IV
Otros nombres:
Los estudios correlativos asociados con este ensayo se centrarán en los efectos de MOR00208 solo y en combinación con lenalidomida sobre el número y la función de las células efectoras inmunitarias.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Proporción de pacientes que logran una respuesta (es decir, RC, respuesta completa con recuperación incompleta [CRi], nPR o PR), tal como se define según los criterios de IWCLL 2008
Periodo de tiempo: hasta 6 meses
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Dentro de cada cohorte, la proporción de pacientes que logran una respuesta general se estimará mediante la suma del número de respuestas completas, respuestas completas con recuperación incompleta, respuestas parciales nodulares y respuestas parciales dividida por el número total de pacientes evaluables.
Se calcularán intervalos de confianza binomiales exactos del noventa por ciento para la verdadera tasa de respuesta general para aquellos pacientes incluidos para evaluar los criterios de decisión.
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hasta 6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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TRO
Periodo de tiempo: A los 12 meses
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Se calculará la ORR con intervalos de confianza binomiales exactos del 90 %.
También se resumirá el grado de respuesta de los pacientes evaluables.
Además, se documentará el número de pacientes que logran RC pero siguen siendo positivos para MRD.
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A los 12 meses
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SLP
Periodo de tiempo: Desde la fecha de registro hasta la fecha de recaída o muerte, evaluada hasta 12 meses
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La PFS se resumirá con estadísticas descriptivas simples obtenidas mediante el método de Kaplan-Meier.
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Desde la fecha de registro hasta la fecha de recaída o muerte, evaluada hasta 12 meses
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Tiempo hasta el próximo tratamiento
Periodo de tiempo: Desde la fecha de registro hasta la fecha del próximo tratamiento o fallecimiento, censurando a los vivos que no hayan iniciado otro tratamiento en el último seguimiento, valorados hasta los 12 meses
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El tiempo hasta el siguiente tratamiento se resumirá con estadísticas descriptivas simples obtenidas mediante el método de Kaplan-Meier.
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Desde la fecha de registro hasta la fecha del próximo tratamiento o fallecimiento, censurando a los vivos que no hayan iniciado otro tratamiento en el último seguimiento, valorados hasta los 12 meses
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Sistema operativo
Periodo de tiempo: Desde la fecha de registro hasta la fecha de la muerte o último seguimiento, evaluado hasta 12 meses
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OS se resumirá con estadísticas descriptivas simples obtenidas utilizando el método de Kaplan-Meier.
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Desde la fecha de registro hasta la fecha de la muerte o último seguimiento, evaluado hasta 12 meses
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Resultados de FISH
Periodo de tiempo: Base
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Las relaciones entre las variables FISH y ORR o PFS se explorarán gráficamente (p.
diagramas de caja uno al lado del otro o diagramas de Kaplan-Meier), donde las estimaciones con intervalos de confianza se presentarán como el método principal de análisis debido al número limitado de pacientes.
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Base
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Resultados del cariotipo estimulado
Periodo de tiempo: Base
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Las relaciones entre las variables del cariotipo estimulado y ORR o PFS se explorarán gráficamente (p.
diagramas de caja uno al lado del otro o diagramas de Kaplan-Meier), donde las estimaciones con intervalos de confianza se presentarán como el método principal de análisis debido al número limitado de pacientes.
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Base
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Metilación de Zap-70
Periodo de tiempo: Base
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Las relaciones entre las variables Zap-70 y ORR o PFS se explorarán gráficamente (p.
diagramas de caja uno al lado del otro o diagramas de Kaplan-Meier), donde las estimaciones con intervalos de confianza se presentarán como el método principal de análisis debido al número limitado de pacientes.
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Base
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Estado mutacional de IgVH
Periodo de tiempo: Base
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Las relaciones entre las variables de IgVH y ORR o PFS se explorarán gráficamente (p.
diagramas de caja uno al lado del otro o diagramas de Kaplan-Meier), donde las estimaciones con intervalos de confianza se presentarán como el método principal de análisis debido al número limitado de pacientes.
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Base
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Efectos de la terapia combinada con MOR00208 y lenalidomida en las células T CD4+ usando citometría de flujo durante el curso de la terapia del protocolo
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
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Los patrones se explorarán gráficamente utilizando diagramas de caja y/o diagramas de tiempo individuales, así como analíticamente con análisis de varianza de medidas repetidas o la prueba no paramétrica de Friedman, reconociendo las limitaciones inherentes debido al tamaño de la muestra.
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Hasta 12 meses
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Efectos de la terapia combinada con MOR00208 y lenalidomida en las células T CD8+ durante el curso de la terapia de protocolo por citometría de flujo
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
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Los patrones se explorarán gráficamente utilizando diagramas de caja y/o diagramas de tiempo individuales, así como analíticamente con análisis de varianza de medidas repetidas o la prueba no paramétrica de Friedman, reconociendo las limitaciones inherentes debido al tamaño de la muestra.
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Hasta 12 meses
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Efectos de la terapia combinada con MOR00208 y lenalidomida sobre las células NK durante el curso de la terapia de protocolo por citometría de flujo
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
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Los patrones se explorarán gráficamente utilizando diagramas de caja y/o diagramas de tiempo individuales, así como analíticamente con análisis de varianza de medidas repetidas o la prueba no paramétrica de Friedman, reconociendo las limitaciones inherentes debido al tamaño de la muestra.
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Hasta 12 meses
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Cambios en la expresión de IL-21R
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
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Línea de base hasta 12 meses
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Cambios en la expresión de genes selectos asociados con la activación de células B
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
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Línea de base hasta 12 meses
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Incidencia de eventos adversos clasificados según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) versión 4.0
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
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Se registrará el grado máximo de cada tipo de toxicidad para cada paciente y se revisarán las tablas de frecuencia de cada cohorte para determinar los patrones de toxicidad.
Se describirá la incidencia de eventos adversos graves (grado 3+) o toxicidades.
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Hasta 12 meses
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Tolerabilidad evaluada por el número de pacientes que requieren modificaciones de dosis y/o retrasos en la dosis
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
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Hasta 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jennifer Woyach, MD, The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Publicaciones y enlaces útiles
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Neoplasias
- Enfermedad crónica
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades hematológicas
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos linfoproliferativos
- Trastornos inmunoproliferativos
- Leucemia de células B
- Leucemia Linfoide
- Leucemia
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Leucemia Linfocítica Crónica De Células B
- Leucemia Prolinfocítica
- Químicos orgánicos
- Compuestos heterocíclicos, 1 anillo
- Compuestos heterocíclicos
- Compuestos heterocíclicos, 2 anillos
- Compuestos heterocíclicos, anillo fusionado
- Ácidos carboxílicos
- Piperidinas
- Ftalimidas
- Ácidos ftálicos
- Ácidos, carbocíclicos
- Piperidonas
- Isoindoles
- Lenalidomida
- tafasitamab
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- OSU-13031
- NCI-2013-02082 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .