Minimizar la menorragia en mujeres con enfermedad de Von Willebrand (VWDMin)
Ensayo prospectivo, aleatorizado y cruzado que compara el factor Von Willebrand recombinante (rVWF) frente al ácido tranexámico (TA) para minimizar la menorragia en mujeres con enfermedad de Von Willebrand: el estudio VWD Minimize
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En este estudio, las mujeres de 13 a 45 años de edad con VWD de leve a moderada y menorragia se inscribirán en sus centros de tratamiento de hemofilia (HTC) y brindarán información sobre el sangrado menstrual de sus dos últimos ciclos mensuales para establecer la frecuencia de sangrado de referencia. Solo se inscribirán mujeres con menstruaciones regulares, definidas como menstruaciones cada 21-35 días. Se reclutará e inscribirá un total de 60 sujetos en aproximadamente 25 sitios HTC. Después de la inscripción, los sujetos serán asignados aleatoriamente al Grupo I o al Grupo II durante los primeros cinco días de los siguientes cuatro ciclos menstruales consecutivos. Las aleatorizadas al Grupo I serán tratadas con el Brazo A para el sangrado menstrual en los ciclos 1 y 2, seguidas del Brazo B para el sangrado menstrual en los ciclos 3 y 4. Las aleatorizadas al Grupo II serán tratadas con el Brazo B para el sangrado menstrual en los ciclos 1 y 2, seguido del Brazo A para el sangrado menstrual en los ciclos 3 y 4.
Los sujetos aleatorizados al Grupo I recibirán el Brazo A rVWF 40 UI/kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Brazo B, TA 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4. Los sujetos aleatorizados al Grupo II recibirán el Brazo B, TA 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 , para cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Grupo A, infusión intravenosa (IV) de 40 UI/kg de FVWr el día 1 en cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4. Este régimen se puede administrar en la clínica de HTC o en el hogar por parte de una enfermera visitante. Los estudios de laboratorio de referencia se extraerán en la selección, incluidos los hemogramas: hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, diferencial, plaquetas; Hierro Pruebas: hierro, capacidad total de fijación de hierro (TIBC), ferritina; Prueba de tiroides: hormona estimulante de la tiroides (TSH); y Pruebas de Von Willebrand (VWF y pruebas relacionadas). Antes de iniciar el tratamiento, el enfermero del HTC capacitará a los sujetos en 1) la lectura de las pruebas de embarazo en orina y 2) la realización de la tabla pictórica de evaluación de sangre (PBAC), la puntuación de gravedad del ciclo (CSR) y la duración del ciclo (CL); y 3) completar el diario del paciente. Después de la aleatorización, los sujetos administrarán pruebas de embarazo en el hogar antes del primero de cada ciclo de dosificación de 5 días. En cada uno de los cuatro ciclos de dosificación, Ciclos 1-4, se registrarán diariamente el PBAC, CSR y CL. Después de completar el fármaco del estudio en el ciclo 2, se llevará a cabo la visita cruzada del estudio, durante la cual se les dará a los sujetos un nuevo suministro del fármaco del estudio para el brazo del estudio al que se cruzarán; se devolverán los diarios de los sujetos y se realizarán estudios de coagulación y cuestionarios de calidad de vida. A los 10-14 días después de completar el fármaco del estudio en el Ciclo 4, tendrá lugar la Visita de finalización del estudio, durante la cual se devolverán los diarios de los sujetos y se realizarán los cuestionarios de calidad de vida. Todas las visitas del estudio serán dentro de +/- 2 días de la visita programada. Las visitas del estudio serán cada 2 meses, al final del ciclo 2 (cruce) y al final del ciclo 4 (final del estudio), durante las cuales se revisarán los diarios de tratamiento para determinar la frecuencia de sangrado, los efectos secundarios y los medicamentos. Sangrado menstrual por PBAC, severidad del ciclo, duración del ciclo y cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL), incluida la encuesta de salud Rand Short Form 36-Question (SF-36), Ruta Menorrhagia Severity Scale, Center for Disease Control Health -Se evaluará el formulario de preguntas de calidad de vida relacionada-14 (CDC-HRQoL14) y la escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) al inicio y después del ciclo 2 y después del ciclo 4. El estudio es innovador en la 1) evaluación de VWF recombinante, una nueva proteína de VWF recombinante de alta pureza, para reducir la menorragia, en comparación con el actual estándar no hormonal, ácido tranexámico (TA); 2) investigación de la relación del FvW con el sangrado menstrual mediante la puntuación PBAC, mediante la evaluación de los parámetros de la EvW: cofactor de ristocetina del FvW (VWF:RCo), antígeno del FVW (FVW:Ag), FVIII:C, multímeros del FvW, incluido el de alto peso molecular multímeros (HMW) por electroforesis y genotipo VWF; 3) uso de una "inyección de tratamiento en el hogar" para VWD; 4) comparación de dos medidas de calidad de vida para evaluar la respuesta al tratamiento en cada brazo del estudio, una específica para trastornos hemorrágicos y otra específica para trastornos menstruales.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Arizona
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Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85234
- Banner MD Anderson Cancer Center
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California
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Center for Inherited Blood Disorders (CIBD)
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94117
- University of California San Francisco
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Afflac Blood Disorders Center
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital Medical Center
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East Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48824
- Michigan State University
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55902
- Mayo Clinic
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University St. Louis
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89135
- Cure4thekids Foundation
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New Jersey
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New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08901
- Rutgers Robert Wood Johnson Medical School
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New York
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Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- State University of New York Upstate Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Wexner Medical Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh and Hemophilia Center Western PA
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37322
- Vanderbilty University
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Bloodworks Northwest
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Versiti Blood Center of Wisconsin
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujeres adultas de 13 a 45 años de edad.
- Enfermedad de von Willebrand leve o moderada (FVW:RCo <0,50 UI/ml, multímeros normales, sangrado previo)
- Menorragia definida como PBAC >100 en al menos uno de los dos últimos ciclos menstruales.
- Menstruaciones regulares, al menos cada 21-35 días.
- Disposición a que le saquen sangre
- Sin antecedentes de reacción alérgica o anafilaxia a rVWF o TA.
- Voluntad de evitar la aspirina (AAS) y los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante el estudio.
- Voluntad de cumplir con la aleatorización a los brazos de estudio de FvWr o TA.
- Voluntad de llevar un diario personal de la menorragia, la frecuencia, la duración y la gravedad del sangrado mediante un gráfico pictórico de evaluación de la sangre, y cualquier medicamento o agente hemostático tomado.
- Disponibilidad para realizar 4 visitas y someterse a muestras de sangre para estudios de coagulación, y aceptar la aleatorización de dos terapias para cada uno de los cuatro ciclos menstruales consecutivos, incluida una visita al final del estudio.
- Voluntad de utilizar el método anticonceptivo de "doble barrera" durante el estudio.
Criterio de exclusión:
- Cualquier trastorno hemorrágico que no sea la enfermedad de von Willebrand; o enfermedad trombótica pasada
- Embarazada o lactante, o uso de hormonas (aparte de la progesterona sola), o anticonceptivos orales combinados e implantes anticonceptivos en los últimos 3 meses.
- Recuento de plaquetas < 100.000/ul.
- Uso de fármacos inmunomoduladores o experimentales.
- Cirugía en las últimas 8 semanas.
- Uso concomitante de fármacos antiplaquetarios, anticoagulantes, dextrano, aspirina o AINE.
- Tratamiento con DDAVP, crioprecipitado, sangre entera, plasma y derivados de plasma que contengan VWF dentro de los 5 días del estudio.
- Incapacidad para cumplir con los requisitos de estudio.
- Hipotiroidismo definido por TSH elevada.
- Deficiencia de hierro definida por ferritina sérica baja, a menos que se haya iniciado el reemplazo de hierro.
- Historia de enfermedad renal
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Grupo I
Los sujetos aleatorizados al Grupo I recibirán una infusión intravenosa (IV) de 40 UI/kg de factor de von Willebrand recombinante del Grupo A el día 1 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Grupo B, ácido tranexámico 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4.
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El grupo I recibirá el brazo A factor de von Willebrand recombinante 40 UI/kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 de cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 1 y 2. Luego se cruzará al brazo B, TA 650 mg 2 comprimidos por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4. El grupo II recibirá el Brazo B, TA 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1 a 5, para cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Brazo A, rVWF 40 UI /kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 en cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 3 y 4.
Otros nombres:
El grupo I recibirá el brazo A factor de von Willebrand recombinante 40 UI/kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 de cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 1 y 2. Luego se cruzará al brazo B, TA 650 mg 2 comprimidos por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4. El grupo II recibirá el Brazo B, TA 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1 a 5, para cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Brazo A, rVWF 40 UI /kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 en cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 3 y 4.
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo II
El grupo II recibirá el Grupo B, ácido tranexámico 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1 a 5, para cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Grupo A, von recombinante Infusión intravenosa (IV) de 40 UI/kg de factor de Willebrand el día 1 en cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 3 y 4.
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El grupo I recibirá el brazo A factor de von Willebrand recombinante 40 UI/kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 de cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 1 y 2. Luego se cruzará al brazo B, TA 650 mg 2 comprimidos por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4. El grupo II recibirá el Brazo B, TA 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1 a 5, para cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Brazo A, rVWF 40 UI /kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 en cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 3 y 4.
Otros nombres:
El grupo I recibirá el brazo A factor de von Willebrand recombinante 40 UI/kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 de cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 1 y 2. Luego se cruzará al brazo B, TA 650 mg 2 comprimidos por vía oral (po) tres veces al día en los días 1-5 de cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 3 y 4. El grupo II recibirá el Brazo B, TA 650 mg 2 tabletas por vía oral (po) tres veces al día en los días 1 a 5, para cada uno de los dos ciclos menstruales, Ciclos 1 y 2. Luego se cruzarán al Brazo A, rVWF 40 UI /kg por infusión intravenosa (IV) el día 1 en cada uno de los dos ciclos menstruales, ciclos 3 y 4.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Gravedad del sangrado menstrual
Periodo de tiempo: 4 semanas.
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Según lo medido por el Cuadro pictórico de evaluación de sangre (PBAC), 0: sin límite teórico, una puntuación más alta significa una mayor gravedad
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4 semanas.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Duración del ciclo
Periodo de tiempo: 4 semanas.
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Duración del ciclo de menorragia por días de sangrado (puntuación 0 - teóricamente cualquier duración)
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4 semanas.
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Escala de gravedad de la ruta menorragia
Periodo de tiempo: 4 semanas.
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Medida unitaria derivada de preguntas sobre calidad de vida informadas como una puntuación única, mínimo de 0 a 100 como máximo, donde una puntuación más alta indica un peor resultado
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4 semanas.
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Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D)
Periodo de tiempo: 4 semanas.
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Reportado por preguntas sobre depresión, Mínimo 0 a 60 Máximo, donde puntuaciones más altas indican mayor depresión.
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4 semanas.
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Encuesta de salud de 36 preguntas en formato breve de Rand (SF-36)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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SF-36 informado por respuesta a las preguntas, Mínimo 0 a Máximo 100 para cada uno de los 8 dominios (1-funcionamiento físico, 2-limitaciones de roles debido a la salud física, 3-limitaciones de roles debido a problemas emocionales, 4-energía y fatiga, 5 -bienestar emocional, 6-funcionamiento social, 7-dolor y 8-salud general), donde puntuaciones más altas para cada dominio significan una mayor gravedad de la salud física y mental.
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4 semanas
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Centro para el Control de Enfermedades Calidad de vida relacionada con la salud 14 preguntas (CDC-HRQoL-14)
Periodo de tiempo: 4 semanas.
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Informado mediante respuesta a preguntas, durante las últimas dos semanas con un mínimo de 0 a un máximo de 14, donde las puntuaciones más altas indican mayor gravedad de la salud física y mental.
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4 semanas.
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Severidad del ciclo
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Gravedad del ciclo de menorragia mediante escala Likert, con mínimo 0 a máximo 3, donde mayor puntuación indica peor gravedad.
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4 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Margaret V Ragni, MD, MPH, University of Pittsburgh
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades uterinas
- Enfermedades hematológicas
- Hemorragia
- Trastornos de la coagulación de la sangre, hereditarios
- Trastornos de proteínas de coagulación
- Trastornos hemorrágicos
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Trastornos de la coagulación de la sangre
- Trastornos de las plaquetas sanguíneas
- Trastornos de la menstruación
- Hemorragia uterina
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades Genitales Femeninas
- Menorragia
- Enfermedades de von Willebrand
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes moduladores de fibrina
- Agentes antifibrinolíticos
- Hemostáticos
- Coagulantes
- Ácido tranexámico
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- STUDY19030221
- U01HL133815 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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