Oclusión lateral de arteria uterina en histerectomía total laparoscópica

La histerectomía laparoscópica (extirpación del útero) es hoy en día un método bien descrito para la extracción del útero. La operación se ofrece en caso de trastornos hemorrágicos en los que otros tratamientos no hayan tenido éxito, fibromas uterinos u otras afecciones que requieran cirugía con extirpación del útero.

Actualmente, la operación se realiza en la mayoría de los casos dividiendo la arteria uterina en la entrada del cuello uterino, donde la arteria se divide en una rama ascendente y otra descendente.

La complicación más común de la histerectomía es el sangrado perioperatorio y posoperatorio, que puede provocar un hematoma por encima de la cúpula vaginal.

A lo largo de los años se han intentado diferentes métodos para reducir esta complicación, entre ellos el ácido tranexámico sin gran éxito. El hematoma puede dar lugar a una infección postoperatoria y una cicatrización deficiente posterior, con posibilidad de dehiscencia de la bóveda.

En el peor de los casos, el intestino se desplaza a través de la vagina después de la operación. Esta condición puede provocar peritonitis difusa, que puede ser fatal en casos raros.

Dado que la hemostasia relacionada con la división de la arteria uterina puede ser problemática, especialmente en el caso de los fibromas, puede ser una ventaja técnica coagular la arteria uterina a la salida de la arteria ilíaca interna. Esta operación también asegura la identificación del uréter, que se puede salvar. Las lesiones del uréter se detectan hasta en el 1% de todos los procedimientos quirúrgicos en la histerectomía.

La división de la arteria uterina en la arteria ilíaca interna también garantiza que la arteria se pueda dividir con un sangrado mínimo en el cuello uterino.