Medidas de prueba del ensayo FALCON para reducir la infección del sitio quirúrgico (FALCON)
Pragmático, multicéntrico, factorial, aleatorizado, controlado, medidas de prueba para reducir la infección del sitio quirúrgico en países de bajos y medianos ingresos.
FALCON es un ensayo pragmático multicéntrico que prueba medidas para reducir la infección superficial o profunda de la piel después de una cirugía abdominal en países de ingresos bajos y medios. El ensayo reclutará pacientes sometidos a cirugía abdominal. Los participantes reclutados serán asignados al azar a cuatro brazos para recibir diferentes combinaciones de preparación de la piel y suturas para el cierre de la herida:
A. En este brazo, el cirujano utilizará clorhexidina alcohólica al 2 % para la limpieza de la piel y sutura no recubierta para el cierre de la herida; B. En este brazo, el cirujano utilizará clorhexidina alcohólica al 2% para la limpieza de la piel y sutura recubierta de triclosán para el cierre de la herida; C. En este brazo, el cirujano utilizará para la operación povidona yodada acuosa al 10 % para la limpieza de la piel y sutura no recubierta para el cierre de la herida; D. En este brazo, el cirujano utilizará povidona yodada acuosa al 10 % para la limpieza de la piel y la sutura cubierta con triclosán.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
FALCON es un ensayo controlado, aleatorizado, pragmático, ciego (paciente y evaluador de resultados), factorial 2x2, estratificado, multicéntrico, con un piloto interno, para evaluar medidas para reducir las tasas de infección del sitio quirúrgico (SSI) en pacientes sometidos a cirugía con una incisión abdominal .
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) representa una carga importante para los pacientes, los médicos y los sistemas de salud en todos los entornos. La SSI es la complicación posoperatoria más común en todo el mundo y la infección asociada a la atención médica más común en los países de ingresos bajos y medios (LMIC). Las ISQ causan dolor, malestar, discapacidad y aumentan el tiempo necesario para volver al trabajo (3). Los SSI aumentan los costos de atención médica en todos los entornos de salud. Si bien no hay datos directos sobre los costos de SSI en LMIC, dentro del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, SSI cuesta aproximadamente £ 3500 por paciente y £ 700 millones por año en total. El impacto del aumento de los costos de atención médica en los pacientes, las comunidades y los proveedores puede ser importante en los LMIC donde los ingresos personales son bajos y es posible que los pacientes deban pagar su propio tratamiento. La SSI también se ha asociado con un tercio de las muertes posoperatorias y representa el 8% de todas las muertes causadas por una infección adquirida en el hospital.
Los estratos en el ensayo FALCON se definen según la categoría anticipada de contaminación de la herida: (1) limpia-contaminada y (2) contaminada/sucia. Los pacientes elegibles serán aleatorizados a nivel del individuo en una proporción de 1:1:1:1 entre:
A. Clorhexidina alcohólica al 2% y sutura no recubierta B. Clorhexidina alcohólica al 2% y sutura recubierta de triclosán C. Povidona yodada acuosa al 10% y sutura no recubierta D. Povidona yodada acuosa al 10% y sutura recubierta de triclosán.
El participante será reclutado de hospitales en países de ingresos bajos y medios (LMIC). Los participantes que se sometan a una cirugía abdominal con una herida quirúrgica anticipada limpia-contaminada, contaminada o sucia serán seleccionados para participar en el ensayo.
El piloto interno de 6 meses evaluará la viabilidad del reclutamiento, el cumplimiento de la asignación del tratamiento y las tasas de retención y seguimiento de los pacientes. El ECA principal reclutará a 5480 participantes.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Tina Griffin, BMedSc
- Número de teléfono: 0121 414 4762
- Correo electrónico: falcon@trials.bham.ac.uk
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Rachel Lillywhite, BA
- Número de teléfono: 0121 414 4762
- Correo electrónico: GlobalSurg@trials.bham.ac.uk
Ubicaciones de estudio
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Lagos, Nigeria
- Reclutamiento
- Lagos University Teaching Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con al menos una incisión abdominal de ≥5cm (sitio de extracción abierta o laparoscópica), con una herida quirúrgica anticipada limpia-contaminada, contaminada o sucia.
- Pacientes sometidos a operaciones de emergencia (cirugía en un ingreso no planificado) o electivas (cirugía en un ingreso planificado).
- Cualquier indicación quirúrgica, incluida la cirugía traumatológica.
- Paciente capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito (firma o huella dactilar).
- Pacientes pediátricos y adultos. Este criterio se hace específico de cada país. Cada país decide el límite inferior de edad para el juicio. Esto depende de las aprobaciones regulatorias específicas del país. La edad de elegibilidad variará según el país.
Criterio de exclusión:
- Pacientes con una alergia documentada o sospechada al yodo, los mariscos o la solución de preparación para la piel con clorhexidina.
- El paciente no puede completar el seguimiento posoperatorio (es decir, no será posible contactarlo después del alta).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación factorial
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Clorhexidina 2% + sutura no recubierta
Clorhexidina alcohólica al 2% + sutura no recubierta.
Intervención: preparación de piel con clorhexidina alcohólica al 2% en combinación con sutura no recubierta para cierre de fascia abdominal.
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Intervenciones: Sutura no recubierta de clorhexidina alcohólica al 2% |
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Comparador activo: Clorhexidina al 2% + sutura recubierta
Clorhexidina alcohólica al 2% + sutura recubierta de triclosán.
Intervención: preparación de la piel con clorhexidina alcohólica al 2% en combinación con sutura recubierta de triclosán para el cierre de la fascia abdominal.
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Intervenciones: Sutura recubierta de triclosán clorhexidina alcohólica al 2% |
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Comparador activo: Povidona yodada al 10% + sutura no recubierta
Povidona yodada al 10% y sutura no recubierta.
Intervención: preparación de la piel con povidona yodada al 10% en combinación con sutura no recubierta para el cierre de la fascia abdominal.
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Intervenciones: Povidona yodada al 10 % sutura no recubierta sutura no recubierta |
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Comparador activo: Povidona yodada al 10% + sutura recubierta
Sutura recubierta de triclosán/povidona yodada al 10%.
Intervención: preparación de la piel con povidona yodada al 10% en combinación con sutura recubierta de triclosán para el cierre de la fascia abdominal.
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Intervenciones: Sutura recubierta de triclosán con povidona yodada al 10 % |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Infección del sitio quirúrgico (ISQ)
Periodo de tiempo: A los 30 días de la cirugía
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SSI incisional profunda o incisional superficial que debe ocurrir dentro de los 30 días posteriores a la operación índice.
La infección debe involucrar la piel, las capas subcutáneas, musculares o fasciales de la incisión.
El paciente debe tener al menos uno de los siguientes: (1) secreción purulenta de la herida; (2) organismos detectados a partir de un hisopo de la herida; (3) Herida abierta espontáneamente o por un médico Y, en la herida quirúrgica, el paciente tiene al menos uno de: dolor o sensibilidad; hinchazón localizada; enrojecimiento; calor; fiebre sistémica (>38°C); (4) Diagnóstico de SSI por un médico o en imágenes.
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A los 30 días de la cirugía
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Parámetro fisiológico - ISQ al alta hospitalaria
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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ISQ incisional profunda o incisional superficial.
La infección debe involucrar las capas de la piel, subcutánea, muscular o fascial de la incisión y el paciente debe tener uno de los siguientes: (1) secreción purulenta de la herida; (2) organismos detectados a partir de un hisopo de la herida; (3) Herida abierta espontáneamente o por un médico Y, en la herida quirúrgica, el paciente tiene al menos uno de: dolor o sensibilidad; hinchazón localizada; enrojecimiento; calor; fiebre sistémica (>38°C); (4) Diagnóstico de SSI por un médico o en imágenes.
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Mortalidad - estado de mortalidad del paciente
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Mortalidad dentro de los 30 días posteriores a la cirugía
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Parámetro fisiológico - Apertura de herida no planificada
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Si se ha producido una apertura no planificada de la herida en el sitio quirúrgico abdominal dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, abierta espontáneamente o por el médico
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Reoperación por SSI
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Reoperación por SSI dentro de los 30 días posteriores a la cirugía
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Duración de la estancia hospitalaria para el ingreso índice
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Se recopilará la duración de la estancia hospitalaria para la admisión índice y medirá el tiempo desde la cirugía hasta el momento del alta.
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Readmisión del participante
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Si el paciente readmitió dentro de los 30 días posteriores a la cirugía
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Cuestionario - regreso a las actividades normales
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Vuelta a sus actividades normales (p.
deberes laborales, escolares o familiares) determinados mediante un cuestionario específico del ensayo
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Resistencia de los organismos
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Resistencia de los organismos detectados a partir de hisopos de heridas a los antibióticos profilácticos administrados dentro de la primera hora de la incisión
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía desde la operación índice
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Cuestionario - Uso de recursos de salud
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Solo se recogerá el consumo de recursos sanitarios de pacientes adultos (a partir de 18 años) en centros preseleccionados. Esto incluirá los costos de las visitas postoperatorias a varios profesionales de la salud.
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Uso de recursos de salud dentro de los 30 días posteriores a la cirugía comprobados mediante un cuestionario específico del ensayo
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Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Solo se recogerá el consumo de recursos sanitarios de pacientes adultos (a partir de 18 años) en centros preseleccionados. Esto incluirá los costos de las visitas postoperatorias a varios profesionales de la salud.
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Dion Morton, University of Birmingham
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- NIHR Global Research Health Unit on Global Surgery. Routine sterile glove and instrument change at the time of abdominal wound closure to prevent surgical site infection (ChEETAh): a pragmatic, cluster-randomised trial in seven low-income and middle-income countries. Lancet. 2022 Nov 19;400(10365):1767-1776. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01884-0. Epub 2022 Oct 31.
- NIHR Global Research Health Unit on Global Surgery. Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. Lancet. 2021 Nov 6;398(10312):1687-1699. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01548-8. Epub 2021 Oct 25.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Complicaciones Postoperatorias
- Atributos de la enfermedad
- Infección en la herida
- Infecciones
- Enfermedades contagiosas
- Infección de herida quirúrgica
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes antiinfecciosos, locales
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes dermatológicos
- Oligoelementos
- Micronutrientes
- Desinfectantes
- Sustitutos de plasma
- Sustitutos de sangre
- Yodo
- Yodo cadexómero
- Clorhexidina
- Povidona yodada
- Povidona
- Gluconato de clorhexidina
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- RG_17-126
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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