MISC-CBO en niños afectados por el VIH/SIDA
La aceptabilidad y factibilidad de una adaptación de la intervención de mediación para sensibilizar a los cuidadores para organizaciones comunitarias en una muestra de huérfanos sudafricanos con VIH/SIDA
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Actualmente, 12 millones de niños en el África subsahariana y 1,9 millones de niños en Sudáfrica (SA) están huérfanos a causa del VIH/SIDA1. La investigación que aborda lo que se puede hacer para apoyar a estos niños ha sido limitada, agrupada y de calidad variable2. Nuestro trabajo anterior en SA (PI: Sharp; R01 MH078757) mostró que una importante estructura de apoyo para el cuidado de los huérfanos es a través de las Organizaciones de Base Comunitaria (CBO). Actualmente, no existen intervenciones de CBO basadas en evidencia. Además, los trabajadores de cuidado de CBO informan un deseo de aprender cómo abordar las necesidades de desarrollo cognitivo y de salud mental de los niños3. Existe una necesidad crítica de capacitar a los trabajadores de cuidado de CBO de primera línea para que reciban capacitación sobre cómo responder a las necesidades de salud mental y desarrollo cognitivo de los huérfanos. La Intervención de mediación para sensibilizar a los cuidadores (MISC)4-6 utilizada en nuestro trabajo anterior (PI: Boivin; R34 MH082663; RO1 HD070723) con padres en Uganda es prometedora. El objetivo de esta aplicación es utilizar un enfoque de métodos mixtos para probar la aceptabilidad y viabilidad de adaptar MISC para CBO (MISC-CBO) y evaluar los resultados preliminares. Guiado por el marco de trabajo de Mathews y Hudson para evaluar los programas de capacitación de cuidadores-niños7, nuestro enfoque constará de tres fases: Adaptación, Evaluación del proceso, Evaluación de resultados. Nuestra hipótesis central es que se establecerá la viabilidad y aceptabilidad de MISC-CBO y que se demostrarán resultados preliminares positivos.
Objetivo 1: Adaptar MISC para establecer la aceptabilidad de MISC-CBO (año 1). Llevaremos a cabo una investigación formativa (entrevistas cualitativas y grupos focales) con partes interesadas de la comunidad, un Consejo Asesor Comunitario (CAB) y niños para determinar la viabilidad y aceptabilidad de MISC-CBO con niños de 7 a 11 años afectados por el VIH/SIDA en SA. Hyp1: El trabajo formativo dará como resultado una adaptación de MISC que se considere aceptable.
Objetivo 2: Implementación y evaluación de procesos de MISC-CBO para establecer viabilidad, adherencia y fidelidad (Año 2). Reclutaremos N = 80 huérfanos con VIH/SIDA a través de 4 organizaciones comunitarias (es decir, 20 niños, 4 cuidadores y director de CBO de cada CBO). Dos CBO se asignarán a MISC-CBO, mientras que los otros 2 se asignarán al tratamiento habitual (TAU de horas de contacto comparables). Después del entrenamiento inicial, se llevará a cabo un año de sesiones de intervención quincenales (cada 2 semanas) de MISC-CBO y TAU. La evaluación del proceso incluirá entrevistas individuales, observaciones, grupos focales y una evaluación basada en cuestionarios de la viabilidad de la intervención percibida por los trabajadores del cuidado de la CBO, los directores y los propios niños. Se evaluará la adherencia y fidelidad de MISC-CBO. Hyp2: Los trabajadores del cuidado y los directores de CBO participarán de manera rápida y confiable en la capacitación y evaluación quincenal de MISC-CBO. Hyp3: Las entrevistas cualitativas mostrarán que los trabajadores del cuidado y los directores de CBO apoyan las metas y la asequibilidad de MISC-CBO. Hyp4: Las imágenes de video y los datos del cuestionario mostrarán fidelidad a MISC-CBO en términos de contenido y cumplimiento de los cuidados.
Objetivo 3: Evaluación de resultados de MISC-CBO (años 2 y 3). Los efectos de MISC-CBO en la salud mental y el desarrollo cognitivo a través del mecanismo de mejora de la calidad del cuidado de CBO se evaluarán a través de evaluaciones al inicio (el comienzo del año 2), 6, 12 y 18 meses en comparación con TAU en los niños y cuidadores reclutados en el Objetivo 2. Hyp5: Los cuidadores de MISC-CBO tendrán interacciones significativamente más positivas con los niños del estudio en comparación con los cuidadores de TAU. Hyp6: Los niños en MISC-CBO mostrarán una reducción en los síntomas de problemas emocionales y de comportamiento y un aumento de los comportamientos indicativos de resultados emocionales positivos según lo determinado por las observaciones y los datos del cuestionario. Hyp7: Los puntajes de las pruebas de capacidad cognitiva de los niños en MISC-CBO mejorarán. Hyp8: Las ganancias cognitivas y de salud mental para los niños estarán mediadas estadísticamente por una mejor calidad del cuidado y un mayor conocimiento de los principios de MISC en los trabajadores de MISC-CBO.
Impacto general. Este es un RO1 de desarrollo a pequeña escala de 3 años que se basa en nuestras asociaciones establecidas de US-SA-NIH (Sharp, Marais, Skinner, Serekoane) para desarrollar un equipo de investigación ampliado (agregando a los expertos en MISC Boivin y Klein) y crear un CAB para ayudar en la adaptación de MISC para CBO. Nuestra investigación propuesta está en línea con las prioridades de los NIH, así como con el objetivo de UNICEF de fortalecer las capacidades de las comunidades, y encaja con nuestro objetivo de investigación a largo plazo para abordar las necesidades de salud mental de los niños afectados por el VIH/SIDA. Al final de este estudio formativo, habremos establecido las evaluaciones fundamentales y la intervención para solicitar un RO1 para evaluar un ensayo controlado aleatorio diseñado para probar completamente la eficacia de MISC-CBO durante la ventana crítica de desarrollo de los niños afectados por el VIH en riesgo. envejecimiento hasta la adolescencia. Este proyecto hará posible la única intervención de OBC basada en evidencia sostenible y apropiada para la cultura que se puede implementar rápida y efectivamente a nivel mundial en entornos de bajos recursos con niños que generalmente corren el riesgo de sufrir enfermedades, desnutrición y abandono.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Free State
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Bloemfontein, Free State, Sudáfrica, 9301
- Community Development Support Center, UFS
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- huérfano (criterio de UNICEF de uno o ambos padres fallecidos por SIDA)
- Niño afectado por el VIH/SIDA según lo determinado por la autopsia verbal para determinar la causa de la muerte de los padres biológicos
- 7-11 años
- residente en el área de captación de CBO
- El cuidador principal del niño en el hogar debe poder participar en las evaluaciones de referencia y de seguimiento.
Criterio de exclusión:
- historial médico de complicaciones graves en el parto
- desnutrición severa, meningitis bacteriana
- encefalitis
- paludismo cerebral
- lesión o trastorno cerebral conocido que requiere hospitalización
- evidencia continua de convulsiones u otra discapacidad neurológica
- infección por VIH
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: NO_ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Intervención Mediacional para Sensibilizar a los Cuidadores
La mitad de los niños participantes y los cuidadores de la Organización de Base Comunitaria que los atiende, recibieron la Intervención Mediadora para Sensibilizar a los Cuidadores.
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MISC es una intervención que se enfoca en aumentar la capacidad de cuidado del cuidador mediante la mejora de un conjunto de componentes emocionales y cognitivos que, en conjunto, sensibilizan al cuidador sobre las necesidades emocionales y cognitivas del niño.
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OTRO: Tratamiento como de costumbre
La otra mitad de los niños participantes y los cuidadores de la Organización de Base Comunitaria que los atiende recibieron el Tratamiento habitual, que consiste en los servicios habituales que se brindan a los niños en la CBO: alimentación, ayuda con las tareas escolares, registro de actas de nacimiento.
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El tratamiento habitual fue proporcionado por trabajadores sociales de organizaciones comunitarias.
Consiste en un currículum nutricional de la misma dosis y compromiso de tiempo que la condición experimental, pero sin componente de cuidado.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) Puntaje Total como índice de mejora en la salud mental general en los niños
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (Goodman, 2001) es una medida bien validada de la salud mental en los niños.
Si bien la medida cubre varios dominios de síntomas psiquiátricos emocionales y conductuales (ansiedad, depresión, problemas de conducta, problemas con los compañeros y conducta prosocial), con mayor frecuencia se suma para derivar una puntuación total para indexar el nivel general de problemas de salud mental en los niños.
El uso de esta medida de esta manera ha sido validado en una población de niños de habla sesotho donde se demostró que la puntuación total proporciona un buen índice de problemas de salud mental en niños afectados por el VIH/SIDA (Sharp et al., 2014).
También se ha demostrado que esta medida es sensible al cambio y, por lo tanto, sirve como una buena medida de resultado para evaluar la mejora general en la salud mental en función de nuestra intervención conductual.
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en la puntuación de interacciones mediacionales observadas (OMI; Klein, 1996) en la capacidad del cuidador para enfocar al niño.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El OMI es una medida de observación de las interacciones entre el cuidador y el niño.
Las interacciones entre el cuidador y el niño se graban en video y luego se codifican los componentes de una experiencia de aprendizaje mediada utilizando el manual de codificación OMI.
Los componentes del aprendizaje mediado incluyen dos conjuntos de medidas: componentes cognitivos y afectivos.
Los componentes cognitivos incluyen la siguiente subescala: Enfocar, Proporcionar significado, Expandir, Regular y Recompensar.
La subescala Focusing evalúa la capacidad del cuidador para centrar la atención del niño en un tema u objeto.
Es el primer paso para proporcionar una experiencia de aprendizaje mediacional para un niño y uno de los resultados a los que se dirige la intervención MISC.
El OMI cuenta cada instancia cuando se produce Focusing durante una interacción grabada en video de 7 minutos.
Esta es la unidad de medida para el resultado de OMI Focusing que se evaluará aquí.
Un ejemplo de un comportamiento que se codifica como Focusing es: "¡Mira aquí!".
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en la puntuación de Interacciones mediacionales observadas (OMI; Klein, 1996) en la capacidad del cuidador para proporcionar significado a la experiencia subjetiva del niño.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El OMI es una medida de observación de las interacciones entre el cuidador y el niño.
Las interacciones entre el cuidador y el niño se graban en video y luego se codifican los componentes de una experiencia de aprendizaje mediada utilizando el manual de codificación OMI.
Los componentes del aprendizaje mediado incluyen dos conjuntos de medidas: componentes cognitivos y afectivos.
Los componentes cognitivos incluyen la siguiente subescala: Enfocar, Proporcionar significado, Expandir, Regular y Recompensar.
La subescala Provisión de significado evalúa la capacidad del cuidador para describir la experiencia subjetiva del niño.
El OMI cuenta cada instancia cuando se produce la provisión de significado durante una interacción grabada en video de 7 minutos.
Esta es la unidad de medida para el resultado OMI Provisión de significado que se evaluará aquí.
Un ejemplo de un comportamiento que se codifica como Provisión de significado es: "¡Esto es una mariposa!"
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en la puntuación de las interacciones mediacionales observadas (OMI; Klein, 1996) en la capacidad del cuidador para ampliar el aprendizaje del niño.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El OMI es una medida de observación de las interacciones entre el cuidador y el niño.
Las interacciones entre el cuidador y el niño se graban en video y luego se codifican los componentes de una experiencia de aprendizaje mediada utilizando el manual de codificación OMI.
Los componentes del aprendizaje mediado incluyen dos conjuntos de medidas: componentes cognitivos y afectivos.
Los componentes cognitivos incluyen la siguiente subescala: Enfocar, Proporcionar significado, Expandir, Regular y Recompensar.
La subescala Expansión evalúa la capacidad del cuidador para expandir el aprendizaje del niño en torno al tema en discusión.
El OMI cuenta cada instancia cuando se produce la expansión durante una interacción grabada en video de 7 minutos.
Esta es la unidad de medida para el resultado de OMI Expanding que se evaluará aquí.
Un ejemplo de un comportamiento codificado como Expansión es: "Las mariposas son importantes para la polinización de las flores".
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en la puntuación de Interacciones mediacionales observadas (OMI; Klein, 1996) en la capacidad del cuidador para regular al niño.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El OMI es una medida de observación de las interacciones entre el cuidador y el niño.
Las interacciones entre el cuidador y el niño se graban en video y luego se codifican los componentes de una experiencia de aprendizaje mediada utilizando el manual de codificación OMI.
Los componentes del aprendizaje mediado incluyen dos conjuntos de medidas: componentes cognitivos y afectivos.
Los componentes cognitivos incluyen la siguiente subescala: Enfocar, Proporcionar significado, Expandir, Regular y Recompensar.
La subescala de Regulación evalúa la capacidad del cuidador para regular el aprendizaje del niño en torno al tema en discusión.
La OMI cuenta cada instancia cuando ocurre la regulación durante una interacción grabada en video de 7 minutos.
Esta es la unidad de medida para el resultado de Regulación de OMI que se evaluará aquí.
Un ejemplo de un comportamiento que se codifica como Regulación es: "Para construir la torre, primero debemos colocar el bloque grande; luego puedes colocar el bloque pequeño".
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en la puntuación de interacciones mediacionales observadas (OMI; Klein, 1996) en la capacidad del cuidador para recompensar al niño.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El OMI es una medida de observación de las interacciones entre el cuidador y el niño.
Las interacciones entre el cuidador y el niño se graban en video y luego se codifican los componentes de una experiencia de aprendizaje mediada utilizando el manual de codificación OMI.
Los componentes del aprendizaje mediado incluyen dos conjuntos de medidas: componentes cognitivos y afectivos.
Los componentes cognitivos incluyen la siguiente subescala: Enfocar, Proporcionar significado, Expandir, Regular y Recompensar.
La subescala Recompensa evalúa la capacidad del cuidador para recompensar al niño durante la interacción.
El OMI cuenta cada instancia cuando se produce la Recompensa durante una interacción grabada en video de 7 minutos.
Esta es la unidad de medida para el resultado de OMI Rewarding que se evaluará aquí.
Un ejemplo de un comportamiento que está codificado como gratificante es: "Bien hecho.
Tuviste mucho cuidado al colocar los bloques uno encima del otro para que no se cayeran".
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en la puntuación de interacciones mediacionales observadas (OMI; Klein, 1996) en la capacidad del cuidador para utilizar componentes afectivos.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El OMI es una medida de observación de las interacciones entre el cuidador y el niño.
Las interacciones entre el cuidador y el niño se graban en video y luego se codifican los componentes de una experiencia de aprendizaje mediada utilizando el manual de codificación OMI.
Los componentes del aprendizaje mediado incluyen dos conjuntos de medidas: componentes cognitivos y afectivos.
Los componentes afectivos son varios comportamientos que el observador codifica, cada uno en una escala de 5 puntos.
Estos incluyen sonreír, sincronizar, tomar turnos, tocar, validar y afecto positivo.
Las puntuaciones de cada uno de estos comportamientos se suman luego para proporcionar una puntuación total de los componentes afectivos observados durante la interacción grabada en video de 7 minutos.
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en el compuesto de coeficiente intelectual general de la prueba breve de inteligencia de Kaufman (KBIT)
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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La prueba breve de inteligencia de Kaufman (KBIT) (Kaufman & Kaufman, 2004) es una medida breve, administrada individualmente, de inteligencia verbal (subprueba de vocabulario) y no verbal (subprueba de Matrices).
Se puede usar con personas de 4 a 90 años de edad y su administración demora entre 15 y 30 minutos.
El KBIT-2 genera tres puntajes: verbal, no verbal y un compuesto de coeficiente intelectual general.
Teóricamente, las subpruebas verbales miden la capacidad cristalizada y las subpruebas no verbales miden el razonamiento fluido.
El KBIT se ha utilizado con éxito en Sudáfrica (Ogunlade, A.O., et al.2011) y el neuropsicólogo y coinvestigador Boivin lo ha estado utilizando en Johannesburgo en un trabajo aún no publicado con la población relevante para la investigación actual.
El compuesto de CI general se utilizará para evaluar el cambio en los resultados cognitivos en función de la intervención MISC.
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Cambio en el Inventario de Calificación de Comportamiento de la Función Ejecutiva (BRIEF) Puntaje compuesto ejecutivo global para evaluar el cambio en las funciones ejecutivas como una función de la intervención.
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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El Inventario de Calificación de Comportamiento de la Función Ejecutiva (BRIEF-) (Gioia et al., 2003) es útil para evaluar y planificar estrategias de tratamiento para un amplio espectro de afecciones neurológicas adquiridas y del desarrollo, que incluyen problemas de aprendizaje, bajo peso al nacer, TDAH, trastorno de Tourette. , lesión cerebral traumática y autismo.
Estas escalas incluyen las funciones conductuales/cognitivas de inhibición, cambio, control emocional, inicio, memoria de trabajo, planificación/organización, organización de materiales y supervisión.
Dado este enfoque, el BRIEF complementará, en lugar de superponerse, el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades utilizado para problemas de salud mental más generales.
Las ocho escalas clínicas que no se superponen forman dos índices más amplios: Regulación del comportamiento (tres escalas) y Metacognición (cinco escalas).
También se produce una puntuación Global Executive Composite.
Esta es nuestra principal medida de resultado de esta evaluación.
Se obtuvo una versión en sesotho de la medida a través del editor.
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línea de base, 6 meses de seguimiento, 12 meses de seguimiento
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Inicio del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades de virus lentos
- Infecciones por VIH
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 15598-02
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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