Un estudio piloto de larotrectinib para el glioma de alto grado recién diagnosticado con NTRK Fusion
Un estudio piloto y quirúrgico de larotrectinib para el tratamiento de niños con glioma de alto grado recién diagnosticado con NTRK Fusion
Este es un estudio piloto que evaluará el estado de la enfermedad en niños a los que se les acaba de diagnosticar glioma de alto grado con fusión TRK. La evaluación ocurrirá después de que se hayan administrado 2 ciclos del medicamento (Larotrectinib).
El estudio también evaluará la seguridad de larotrectinib cuando se administra con quimioterapia en sus hijos; así como la seguridad de larotrectinib cuando se administra radioterapia posfocal.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En este estudio piloto, evaluaremos la tasa de control de la enfermedad (Respuesta completa continua-CCR, Respuesta completa-CR, Respuesta parcial-PR y Enfermedad estable-SD) así como la tasa de supervivencia (supervivencia general-SG y supervivencia libre de progresión-SLP). ) en niños con HGG recién diagnosticada con fusión TRK que reciben 2 ciclos de monoterapia con larotrectinib administrados por vía oral, dos veces al día, a 100 mg/m2 de forma continua en un ciclo de 28 días. Después de 2 ciclos de monoterapia con larotrectinib, los pacientes con CCR o RC continuarán recibiendo la terapia de mantenimiento con larotrectinib como monoterapia durante un total de 12 ciclos. Se puede considerar la continuación del tratamiento más allá de los 12 ciclos y hasta los 24 ciclos para los pacientes que reciben monoterapia con larotrectinib si reciben un beneficio clínico del estudio, a discreción del médico tratante.
Los pacientes ≤ 48 meses con PR o SD después de 2 ciclos de larotrectinib recibirán una terapia combinada con quimioterapia básica estándar (BABYPOG o HIT-SKK). Los pacientes > 48 meses de edad (o pacientes ≥ 36 meses de edad, o pacientes con DIPG > 18 meses de edad, a discreción del investigador local) recibirán radioterapia focal. Se explorará un estudio de cohortes quirúrgicas en el que los pacientes que se han sometido a una biopsia/resección parcial del tumor en su institución local y que están planificados para someterse posteriormente a una resección definitiva recibirán de 3 a 5 días (6 a 10 dosis) de larotrectinib antes de la cirugía.
El diseño del estudio de este ensayo requiere 15 pacientes evaluables para el control de la enfermedad y para la seguridad/toxicidad de larotrectinib como monoterapia. La cohorte quirúrgica incluirá hasta 4 pacientes y contará para el total de 15 pacientes evaluables. Un mínimo de 6 pacientes serán evaluables para determinar la toxicidad de seguridad de larotrectinib en combinación con quimioterapia o radioterapia estándar.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Kelsey H Troyer, PhD
- Número de teléfono: 16147223284
- Correo electrónico: kelsey.troyer@nationwidechildrens.org
Ubicaciones de estudio
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Augsburg, Alemania
- Reclutamiento
- University Medical Center Augsburg
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Contacto:
- Michael Fruhwald, MD
- Correo electrónico: michael.fruehwald@uk-augsburg.de
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Berlin, Alemania
- Reclutamiento
- University Hospital Berlin
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Contacto:
- Pablo Hernaiz Driever, MD
- Correo electrónico: pablo.hernaiz@charite.de
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Cologne, Alemania
- Reclutamiento
- University Hospital Köln
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Contacto:
- Matthias Fischer, MD
- Correo electrónico: matthias.fischer@uk-koeln.de
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Göttingen, Alemania
- Reclutamiento
- University Medical Center Göttingen
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Contacto:
- C. Kramm, MD
- Número de teléfono: 0551 3962005
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Baden-Wurttemberg
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Heidelberg, Baden-Wurttemberg, Alemania, 69120
- Reclutamiento
- Hopp Children's Cancer Center at NCT Heidelberg (KiTZ)
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Contacto:
- Olaf Witt, MD
- Número de teléfono: 49 6221 42 3570
- Correo electrónico: o.witt@kitz-heidelberg.de
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New South Wales
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Randwick, New South Wales, Australia, 2031
- Reclutamiento
- Sydney Children's Hospital
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Contacto:
- David Ziegler, MBBS
- Número de teléfono: 612 9382 1730
- Correo electrónico: d.ziegler@unsw.edu.au
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Queensland
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South Brisbane, Queensland, Australia, 4101
- Reclutamiento
- Queensland Children's Hospital
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Contacto:
- Tim Hassall, MBBS
- Número de teléfono: 61 7 3068 3593
- Correo electrónico: tim.hassall@health.qld.gov.au
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australia, 6000
- Reclutamiento
- Perth Children's Hospital
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Contacto:
- Nick Gottardo, MBChB
- Número de teléfono: 618 6456 0241
- Correo electrónico: nick.gottardo@health.wa.gov.au
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, M5G1X8
- Reclutamiento
- The Hospital for Sick Children (SickKids)
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Contacto:
- Eric Bouffet, MD
- Número de teléfono: 416-813-7457
- Correo electrónico: eric.bouffet@sickkids.ca
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H4A3J1
- Reclutamiento
- Montreal Children's Hospital
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Contacto:
- Genevieve Legault, MD
- Número de teléfono: 60497 514-412-4400
- Correo electrónico: Genevieve.Legault4@mcgill.ca
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Reclutamiento
- Children's Hospital Colorado
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Contacto:
- Holly Lindsay, MD
- Número de teléfono: 720-777-8314
- Correo electrónico: holly.lindsay@childrenscolorado.org
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Reclutamiento
- Children's National Medical Center
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Contacto:
- Eugene Hwang, MD
- Número de teléfono: 202-476-5046
- Correo electrónico: ehwang@childrensnational.org
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Retirado
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Reclutamiento
- Dana-Farber Cancer Institute
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Contacto:
- Susan Chi, MD
- Número de teléfono: 617-632-4386
- Correo electrónico: Susan_chi@dfci.harvard.edu
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27708
- Reclutamiento
- Duke University Health System
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Contacto:
- Daniel Landi, MD
- Número de teléfono: 919-684-5013
- Correo electrónico: pedsneuronc@duke.edu
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Reclutamiento
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Contacto:
- Peter de Blank, MD
- Número de teléfono: 513-517-2068
- Correo electrónico: Peter.deBlank@cchmc.org
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43235
- Reclutamiento
- Nationwide Children's Hospital
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Investigador principal:
- Maryam Fouladi, MD
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Contacto:
- Maryam Fouladi, MD
- Número de teléfono: 6147225758
- Correo electrónico: Maryam.fouladi@nationwidechildrens.org
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Reclutamiento
- Children's Hospital of Philadelphia
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Contacto:
- Michael J Fisher, MD
- Número de teléfono: 215-590-5188
- Correo electrónico: fisherm@email.chop.edu
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Reclutamiento
- Texas Children's Hospital
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Contacto:
- Patricia Baxter, MD
- Número de teléfono: 832-824-4681
- Correo electrónico: pabaxter@txch.org
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
- Reclutamiento
- Seattle Children's Hospital
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Contacto:
- Sarah Leary, MD
- Número de teléfono: 206-987-2106
- Correo electrónico: sarah.leary@seattlechildrens.org
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Grafton
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Auckland, Grafton, Nueva Zelanda, 1023
- Reclutamiento
- Starship Children's Hospital
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Contacto:
- Sarah Hunter, MB ChB
- Número de teléfono: +64 9 367 0000
- Correo electrónico: SHunter@adhb.govt.nz
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad: Serán elegibles los pacientes ≤ 21 años de edad (desde el nacimiento hasta los 21 años) en el momento de la inscripción en el estudio.
- Diagnóstico: pacientes con diagnóstico reciente de alto grado (HGG), incluidos gliomas pontinos intrínsecos difusos (DIPG), cuyos tumores están documentados en un laboratorio certificado por CLIA/CAP (o un método clínicamente equivalente considerado estándar en sitios fuera de los EE. UU.) para albergar un Son elegibles la alteración de la fusión NTRK por FISH, PCR o secuenciación de próxima generación. Los pacientes deben haber tenido glioma de alto grado verificado histológicamente, como astrocitoma anaplásico, glioblastoma o glioma difuso de la línea media con mutación H3 K27 verificado en un sitio CONNECT.
Para los sitios que no tienen un equivalente certificado por CLIA (laboratorio certificado) para evaluar la fusión NTRK, las pruebas se realizarán centralmente en NCH. NGS realizará las pruebas de NTRK mediante secuenciación de ARN específica (análisis de tumores sólidos de Archer). Envíe 10 secciones sin teñir en portaobjetos cargados con un grosor de 10 uM, o 10 rollos cortados con un grosor de 10 uM, junto con el envío de un portaobjetos H&E. Los especímenes de tejido FFPE fijados en formalina y embebidos en parafina (FFPE) deben contener un mínimo de 25 % de tumor. Los especímenes de tejido ultracongelados también son aceptables y deben contener un mínimo de 10 % de tumor. Tenga en cuenta que el tiempo de respuesta para esta prueba es de hasta 21 días.
- Estado de la enfermedad: los pacientes con DIPG diseminado o HGG son elegibles solo si el paciente va a recibir solo quimioterapia, es decir, no se pretende administrar RT craneoespinal. Se debe realizar una resonancia magnética de la columna si los médicos tratantes sospechan clínicamente una enfermedad diseminada. Los pacientes con tumores espinales primarios son elegibles solo si el paciente va a recibir quimioterapia o radioterapia focal, es decir, no se pretende administrar RT craneoespinal. Los pacientes con enfermedad leptomeníngea únicamente, sin un tumor primario identificable definitivo y con fusión NTRK documentada, deben discutirse con el presidente del estudio caso por caso.
- Cohorte quirúrgica ÚNICAMENTE: Los pacientes con HGG recientemente diagnosticada con fusiones NTRK que se hayan sometido a una biopsia previa y para quienes se indique una resección adicional para una cirugía más definitiva en un sitio de inscripción serán elegibles para inscribirse en el estudio quirúrgico. Los pacientes DIPG no son elegibles para la cohorte quirúrgica.
- Nivel de desempeño: Karnofsky ≥ 50% para pacientes > 16 años y Lansky ≥ 50 para pacientes ≤ 16 años (Ver Apéndice I). Los pacientes que no pueden caminar debido a la parálisis, pero que están en una silla de ruedas, se considerarán ambulatorios a los efectos de evaluar el puntaje de desempeño.
- Terapia previa: los pacientes no deben haber recibido quimioterapia contra el cáncer anteriormente. Se permite el uso previo de corticosteroides (consulte los Criterios de exclusión a continuación)
- Requisitos de la función de los órganos: función adecuada de la médula ósea definida como:
Recuento absoluto de neutrófilos periféricos (RAN) ≥ 1000/mm3 Recuento de plaquetas ≥ 100 000/mm3 (independiente de la transfusión, definido como no recibir transfusiones de plaquetas durante al menos 7 días antes de la inscripción) Hemoglobina > 8 g/dL (puede recibir transfusiones)
- Función Renal Adecuada Definida como: Creatinina sérica dentro de los límites institucionales normales, o Aclaramiento de creatinina o FG radioisótopo ≥ 70 ml/min/1,73 m2
- Función hepática adecuada Definida como: Bilirrubina total ≤ 2,5 × límite superior institucional de la normalidad AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2,5 × límite superior institucional de la normalidad
- Función Pulmonar Adecuada Definida como: Pulsioximetría > 94% en aire ambiente si hay indicación clínica para la determinación (ej. disnea de reposo).
- Función neurológica adecuada Definida como: Los pacientes con trastorno convulsivo pueden inscribirse si toman anticonvulsivos y están bien controlados. Consulte la Sección 5.5.2 y el Apéndice III para conocer las pautas de EIAED.
- Consentimiento informado: Todos los pacientes y/o sus padres o representantes legalmente autorizados deben firmar un consentimiento informado por escrito. El asentimiento, cuando corresponda, se obtendrá de acuerdo con las pautas institucionales.
Criterio de exclusión:
- Embarazo o lactancia: Las mujeres embarazadas o lactantes no participarán en este estudio debido a los riesgos desconocidos de eventos adversos fetales y teratogénicos como se observa en estudios con animales/humanos. Las pruebas de embarazo deben obtenerse en niñas posmenárquicas. Los hombres o mujeres en edad reproductiva no pueden participar a menos que hayan aceptado usar un método anticonceptivo eficaz.
- Medicamentos concomitantes Medicamentos en investigación: Los pacientes que hayan recibido anteriormente o estén recibiendo actualmente otro medicamento en investigación no son elegibles.
Agentes contra el cáncer: los pacientes que recibieron anteriormente o están recibiendo actualmente otros agentes contra el cáncer, incluidos quimioterapia, inmunoterapia, anticuerpos monoclonales, terapia biológica o dirigida, no son elegibles
- Infección: Los pacientes no deben tener ninguna infección bacteriana, viral o fúngica sistémica activa y no controlada.
- Los pacientes que hayan recibido un trasplante previo de órganos sólidos no son elegibles.
- Los pacientes no deben tener síndrome de malabsorción u otra condición que afecte la absorción oral.
- Los pacientes no deben estar recibiendo ningún tratamiento con un inhibidor o inductor potente del citocromo P450 3A4 (CYP3A4). (Consulte el Apéndice III). Se deben evitar los inductores o inhibidores fuertes de CYP3A4 desde los 7 días antes de la inscripción hasta el final del estudio.
- Los pacientes que, en opinión del investigador, no puedan cumplir con los requisitos de control de seguridad del estudio no son elegibles.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Cohorte de factibilidad
Larotrectinib se administró por vía oral, dos veces al día a 100 mg/m2 en un ciclo de 28 días.
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Experimental: Cohorte quirúrgica
Larotrectinib administrado por vía oral, dos veces al día a 100 mg/m2 de 3 a 5 días antes de la cirugía definitiva, seguido de larotrectinib administrado por vía oral, dos veces al día a 100 mg/m2 en un ciclo de 28 días.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de control de enfermedades
Periodo de tiempo: Al final del Ciclo 2 (cada ciclo es de 28 días)
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Evaluar la tasa de control de la enfermedad (respuesta completa [CR], respuesta completa continua [CCR], respuesta parcial [PR] y enfermedad estable [SD]) de larotrectinib en niños pequeños recién diagnosticados con HGG portadores de fusión NTRK después de 2 ciclos de monoterapia con larotrectinib .
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Al final del Ciclo 2 (cada ciclo es de 28 días)
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Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v5.0
Periodo de tiempo: Desde el día 1 de tratamiento hasta los 30 días posteriores al final del protocolo de tratamiento
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Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de larotrectinib administrado en combinación con quimioterapia o radioterapia posfocal en niños pequeños recién diagnosticados con HGG portadores de la fusión NTRK.
Esto se logrará calculando el número de participantes con, así como la frecuencia y la gravedad de los eventos adversos relacionados con larotrectinib según lo evaluado por CTCAE v5.0.
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Desde el día 1 de tratamiento hasta los 30 días posteriores al final del protocolo de tratamiento
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Concentración plasmática máxima [Cmax] de larotrectinib
Periodo de tiempo: Días 1 a 5 del ciclo quirúrgico
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Caracterizar la farmacocinética plasmática (PK) de larotrectinib en niños recién diagnosticados con HGG portadores de fusiones NTRK que se someten a una segunda resección definitiva.
Esto se logrará midiendo la concentración plasmática máxima (Cmax) de larotrectinib en muestras de sangre (plasma) recolectadas antes de la dosis (día -5), antes de la cirugía (día -1) y durante la cirugía.
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Días 1 a 5 del ciclo quirúrgico
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Tumor Concentración de larotrectinib
Periodo de tiempo: Día 5 de ciclo quirúrgico quirúrgico
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Caracterizar la farmacocinética tumoral (PK) de larotrectinib en niños recién diagnosticados con HGG portadores de fusiones NTRK que se someten a una segunda resección definitiva midiendo la concentración de larotrectinib en tejido tumoral recolectado el día 5 del ciclo quirúrgico
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Día 5 de ciclo quirúrgico quirúrgico
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Al final del Ciclo 2 (cada ciclo es de 28 días)
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Evaluar la tasa de respuesta objetiva (ORR) (respuesta completa [CR] y respuesta parcial [PR]) de larotrectinib en niños recién diagnosticados con HGG portadores de fusión NTRK después de 2 ciclos de monoterapia con larotrectinib.
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Al final del Ciclo 2 (cada ciclo es de 28 días)
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Tasa de supervivencia
Periodo de tiempo: Desde la fecha del tratamiento hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 60 meses
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Evaluar la supervivencia general (SG) y libre de progresión (SLP) de niños recién diagnosticados con HGG portadores de fusión NTRK tratados con un régimen que contiene larotrectinib a 1, 3 y 5 años y compararlos con datos históricos de BABYPOG y HIT-SKK.
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Desde la fecha del tratamiento hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 60 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Maryam Fouladi, MD, Nationwide Children's Hospital
- Silla de estudio: Susan Chi, MD, Dana Farber/ Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Neoplasias Neuroepiteliales
- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Neoplasias del Sistema Nervioso
- Neoplasias del Sistema Nervioso Central
- Neoplasias Cerebrales
- Neoplasias del tronco cerebral
- Neoplasias Infratentoriales
- Glioma pontino intrínseco difuso
- Glioma
- larotrectinib
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- CONNECT1903
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .