la Relación entre Diversas Variables Clínicas y la Dificultad Quirúrgica de los Pacientes han Impactado el Tercer Molar Inferior

• Todos los pacientes proporcionarán un historial médico detallado y firmarán un consentimiento informado por escrito. Instrucción de higiene oral, raspado y alisado radicular.
• Se tomará radiografía panorámica a cada paciente, se utilizará para medir el ángulo de impactación a lo largo de la lámina dura del segundo y tercer molar inferiores y medir la profundidad de impactación (línea roja de Winter) mediante el uso de un software (planmeca romexis). El mismo software se utilizará para medir el índice gonial y el ángulo antegonial como índices de densidad ósea.
• Todos los pacientes tendrán enjuague bucal con digluconato de clorhexidina al 0,2% durante 1 minuto.

Procedimiento quirúrgico

• Después de la administración de anestesia local, incisión de colgajo triangular o envuelto de espesor total de acuerdo con los principios quirúrgicos.
• Colgajo de reflexión con elevador de periostio y retracción.
• Extirpación del hueso (si es necesario) mediante el uso de una pieza de mano quirúrgica de alta torsión y baja velocidad con una fresa afilada e irrigación abundante con solución salina normal.
• Sección del diente (si es necesario) utilizando una fresa de diamante afilada con irrigación salina.
• Extracción de dientes mediante el uso de un elevador adecuado. .La dificultad operatoria estará determinada por las técnicas quirúrgicas de la extracción y la duración de la extracción. Con respecto a la técnica quirúrgica, el grado de dificultad se considera bajo cuando la extracción se realiza solo con ascensor, moderado cuando se requiere extracción de hueso (ostectomía) y alto cuando se requiere ostectomía y sección del diente para la extracción del diente.

En cuanto a la duración de la cirugía, la dificultad se considera baja cuando la duración de la extracción quirúrgica es inferior a 15 minutos, moderada cuando la duración es de 15-30 minutos y alta cuando la duración es superior a 30 minutos.

• Irrigación y limpieza del sitio quirúrgico y eliminación del folículo restante, si lo hay.
• Alisado óseo con lima ósea e irrigación con suero fisiológico.
• Sutura del colgajo con sutura de seda negra 3/0.
• Pida al paciente que muerda una gasa húmeda.
• Instrucción y medicación (analgésico y antibiótico si se requiere).