Bloqueos regionales para cirugía de injerto de derivación de arteria CABG

Bloqueo del plano intercostal oblicuo externo y bloqueo del plano pectointercostal guiados por ecografía para la analgesia perioperatoria en la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria: estudio prospectivo, aleatorizado y controlado

Introducción:

El control del dolor es un componente vital para lograr una mejor recuperación después de la cirugía cardíaca. El control efectivo del dolor posoperatorio reducirá la incidencia de numerosas complicaciones posoperatorias, puede facilitar la movilización temprana y puede resultar en una recuperación más temprana.

Históricamente, el control del dolor se logra mediante la administración de opioides, que se asocia con efectos secundarios bien documentados, como sedación, depresión respiratoria, prurito, alucinaciones y náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO). La recuperación mejorada después de un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) ha ganado atención a pesar de que hay pruebas limitadas sobre la eficacia y la efectividad de las técnicas analgésicas existentes.

Los bloqueos del plano intercostal oblicuo externo y del plano pectointercostal son una nueva modalidad que se utilizará para mejorar los resultados relacionados con el dolor después de la cirugía CABG, y no se ha investigado de manera exhaustiva. Por lo tanto, probaremos la hipótesis de que los bloqueos del plano intercostal oblicuo externo y del plano pectointercostal pueden reducir el consumo acumulativo de opioides para los pacientes sometidos a cirugía CABG cuando se agregan a la técnica analgésica intravenosa multimodelo convencional.

El objetivo de esta investigación comparativa prospectiva es evaluar el impacto de los bloqueos del plano intercostal oblicuo externo y del plano pectointercostal en un régimen analgésico perioperatorio multimodal y cualquier efecto secundario relacionado en pacientes sometidos a cirugía CABG.

Pacientes y métodos:

Se llevará a cabo un estudio prospectivo en el Alexandria Main University Hospital en 120 estados físicos II, III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) de 40 a 60 años de edad programados para cirugía abdominal superior, después de la aprobación del Comité de Ética Médica y un consentimiento informado por escrito. . Los pacientes serán categorizados en dos grupos iguales, el grupo I (60) será sometido a bloqueos bilaterales del plano intercostal oblicuo externo y del plano pectointercostal y el grupo II (60) será sometido a infusión de fentanilo a razón de 1 μg/kg/h. Durante la estancia del paciente en la UCI se medirán los requerimientos analgésicos totales en ambos grupos. Además, se evaluará el nivel de sedación, la duración de la intubación y la duración de la estancia en la UCI.