Nitroglicerina en dosis altas versus bajas en el edema pulmonar agudo

Este ensayo controlado, aleatorio, paralelo, simple ciego se llevará a cabo en (30 pacientes en cada grupo) presentados en los Hospitales Universitarios de Alexandria con edema pulmonar agudo definido como: inicio agudo de disnea <6 horas, taquipnea (frecuencia respiratoria ≥30 respiraciones/min), bilaterak crepitaciones, saturación de O2 < 90% en aire ambiente con oleada simpática asociada reconocida por la presencia de taquicardia, agitacióna y presión arterial ≥ 160/90 mmHg

Todos los pacientes incluidos en el estudio serán asignados aleatoriamente mediante software informático con ocultación de la aleatorización en dos grupos:

• Grupo (A): El grupo de dosis baja de nitroglicerina se iniciará a una velocidad <100 mic/min (15)
• Grupo (B): grupo de dosis alta Se iniciará una dosis inicial > 100 micrones/min (15). Se medirá la presión arterial para ambos grupos cada 15 minutos y se ajustará la dosis en consecuencia, si la presión arterial comienza a disminuir, continúe con la velocidad de infusión. En caso de que la presión arterial aumente o sea constante, aumente la nitroglicerina en 20 micrones/min cada 15 minutos hasta que la presión arterial comience a disminuir.

En ambos grupos se registrará la frecuencia máxima inicial dentro de la primera hora y la duración de la infusión de nitroglicerina intravenosa.

Se registrarán la dosis inicial y máxima de diurético de asa en ambos grupos.

Resultado:

Se realizará un seguimiento de los pacientes durante la estancia en el servicio de urgencias para comparar los dos grupos con respecto a:

• Tiempo de resolución de la hipertensión arterial.
• Resolución de la hipoxia.
• Resolución de la taquipnea.
• Necesidad de ventilación mecánica invasiva.
• Necesidad de ingreso en UCI.
• Duración de la estancia hospitalaria.
• Incidencia de efectos secundarios de medicamentos como hipotensión.
• Mortalidad.