Lactobacillus Reuteri alivia la mucositis oral en pacientes sometidos a radioterapia por tumores malignos de cabeza y cuello
Lactobacillus Reuteri alivia la mucositis oral en pacientes sometidos a radioterapia por tumores malignos de cabeza y cuello: un ensayo controlado aleatorio
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La radioterapia (RT) es un tratamiento importante para los tumores malignos de cabeza y cuello y puede usarse sola o en combinación con quimioterapia como terapia radical o adyuvante. A pesar de las mejoras en los equipos y técnicas de RT, todavía existe una variedad de complicaciones orales agudas, que incluyen mucositis oral (MO), xerostomía, disfunción del gusto e infección oral. La OM es una de las toxicidades agudas relacionadas con la radiación más comunes en pacientes con tumores malignos de cabeza y cuello que reciben RT, y aproximadamente entre el 50% y el 70% de los pacientes experimentan mucositis oral (MOS) grave. La dolorosa inflamación y ulceración asociadas con la OM no sólo afectan profundamente la capacidad de los pacientes para comer, tragar y hablar, sino que también disminuyen la tolerancia de los pacientes al tratamiento contra el cáncer, perjudicando gravemente la calidad de vida (CdV) de los pacientes y provocando interrupciones y cancelaciones de tratamientos. tratamiento para el cáncer. El tratamiento estándar para la OM se centra en el control del dolor, la rehidratación y una buena higiene bucal. Para pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas, se recomienda palifermina (factor de crecimiento de queratinocitos-1). Aunque la Asociación Multinacional de Atención de Apoyo en Cáncer y la Sociedad Internacional de Oncología Oral han recomendado algunas estrategias clínicas para la OM, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides, agentes protectores de las mucosas, factores de crecimiento y citocinas, antibacterianos y analgésicos ( MASCC/ISOO), el beneficio terapéutico es limitado6. Por tanto, es fundamental desarrollar fármacos o estrategias de tratamiento eficaces para disminuir la toxicidad de las mucosas inducida por la radiación.
La microbiota residente juega un papel importante en la patogénesis y el desarrollo de la OM inducida por radiación. La microbiota puede liberar patrones moleculares asociados a patógenos (PAMP) que se unen a los receptores de reconocimiento de patógenos (PRR) y activan la respuesta inmune innata inicial, una vía patogénica conocida. Estudios recientes han sugerido que la disbiosis de los microbios orales contribuye a la aparición y gravedad de la OM inducida por radiación y la manipulación de la comunidad microbiana del paciente puede ser clave para prevenir y tratar eficazmente la OM. Los probióticos se definen como microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, pueden mejorar el equilibrio microecológico y conferir un beneficio a la salud del huésped. Los probióticos convencionales suelen pertenecer a los géneros Lactobacillus o Bifidobacterium y Lactobacillus brevis CD2 es el probiótico más estudiado para prevenir la OM inducida por la terapia contra el cáncer, pero su eficacia aún es objeto de debate.
Lactobacillus Reuteri es la flora natural del cuerpo y se puede encontrar en el tracto gastrointestinal, la piel, la leche materna, etc. Y no desencadenan infecciones en individuos sanos15. Entre ellos, Lactobacillus Reuteri DSM 17938 y ATCC PTA 5289 pueden aislarse de mamíferos sanos y de aves de corral, y son cepas de Lactobacillus comunes utilizadas en el mercado para elaborar probióticos orales16. Se ha informado que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 alivia afecciones inflamatorias crónicas como los cólicos infantiles y el síndrome del intestino irritable17. En las enfermedades inflamatorias orales, se ha descubierto que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 y ATCC PTA 5289 reducen la inflamación gingival y periodontal, que se logra principalmente mediante mecanismos como la modulación de la respuesta inflamatoria del huésped y el desplazamiento de bacterias patógenas. El desarrollo de mucositis oral causada por radioterapia o quimiorradioterapia se asocia con daño en el ADN y alta producción de diversos factores inflamatorios como la interleucina-1 (IL-1), la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral-a (TNF- a). Recientemente, los resultados del estudio de Nitasha et al. demostró que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 y ATCC PTA 5289 pueden reducir el estrés oxidativo y la inflamación en un modelo preclínico de roedores. Todo lo anterior implica el uso potencial de Lactobacillus reuteri en la prevención de la OM.
El propósito de este ensayo aleatorio controlado con placebo fue investigar los efectos preventivos de Lactobacillus Reuteri versus placebo en pacientes con tumores malignos de cabeza y cuello que reciben RT.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Xingchen Peng
- Número de teléfono: +86 18980606753
- Correo electrónico: pxx2014@163.com
Ubicaciones de estudio
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, Porcelana, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes diagnosticados patológicamente de tumores malignos de cabeza y cuello no metastásicos;
- Entre 18 y 80 años;
- Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group de ≤2;
- Planificación de recibir RT definitiva o RT adyuvante posoperatoria;
- Función normal del hígado, los riñones y la médula ósea;
- Firmar consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Hipersensibilidad conocida o alergias más graves a los componentes de Lactobacillus Reuteri;
- Aquellos con mal cumplimiento;
- Embarazo o lactancia;
- Historia de radioterapia de cabeza y cuello;
- Tomar medicamentos antimicóticos o virales una semana antes del inicio de la radioterapia.
- Otros pacientes (con cualquier otra condición médica grave) que, en opinión del investigador, no son aptos para participar en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador de placebos: Grupo de control
Tabletas que contienen placebo
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Los caramelos placebo compartían la misma formulación que los caramelos de L. reuteri pero sin el probiótico, cuya apariencia, sabor y color eran idénticos a los de los caramelos de Lactobacillus reuteri.
Uno de los criterios de inclusión del estudio era que los pacientes con tumores malignos de cabeza y cuello (incluyendo carcinoma nasofaríngeo) necesitaban recibir radioterapia sola o radioterapia y quimioterapia simultáneas.
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Experimental: Grupo experimental
Tabletas Lactobacillus reuteri
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Lactobacillus reuteri Lozenges (ahora Foods, Suecia) contenía 2 × 10^8 células viables CFU de Lactobacillus reuteri como ingrediente activo.
Uno de los criterios de inclusión del estudio era que los pacientes con tumores malignos de cabeza y cuello (incluyendo carcinoma nasofaríngeo) necesitaban recibir radioterapia sola o radioterapia y quimioterapia simultáneas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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La incidencia de mucositis oral grave (MOG) (grado OMS ≥3)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la radioterapia hasta 8 semanas después de la finalización de la radioterapia.El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14,5 semanas.
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La mucositis oral es evaluada por radioterapeutas capacitados según la Escala de Toxicidad Oral de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La Escala de Toxicidad Oral de la OMS clasifica la mucositis oral en grados 0-4, siendo más grave la mucositis oral del paciente cuanto mayor es el grado.
Grado 0 significa que la mucosa oral es normal y el paciente no presenta síntomas ni signos; grado 1 significa que la mucosa está eritematosa con o sin dolor y no interfiere con la alimentación; grado 2 significa que la mucosa está eritematosa y ulcerada, pero aún puede comer alimentos sólidos; grado 3 significa que la mucosa está gravemente ulcerada con eritema extenso e incapaz de comer alimentos sólidos; y grado 4 significa que las úlceras de la mucosa se fusionan formando una lámina, y su gravedad es tan extrema que no es posible comer.
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Desde el inicio de la radioterapia hasta 8 semanas después de la finalización de la radioterapia.El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14,5 semanas.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El tiempo hasta el inicio de la mucositis oral de cualquier grado (OM)
Periodo de tiempo: Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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Tiempo desde el primer día de radioterapia hasta la primera determinación de OM.
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Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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La duración de cualquier mucositis oral de grado (OM)
Periodo de tiempo: Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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La primera determinación de OM para la primera instancia de no EM, sin una instancia posterior de OM.
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Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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La duración de la mucositis oral grave (grado de la OMS ≥3)
Periodo de tiempo: Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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La primera determinación de SOM a la primera instancia de no severa om (grado de la OMS <3), sin una instancia posterior de SOM.
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Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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La incidencia de mucositis oral (OM)
Periodo de tiempo: Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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La mucositis oral es evaluada por médicos capacitados de acuerdo con la escala de toxicidad oral de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
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Desde el comienzo de la radioterapia hasta las 8 semanas después de la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14.5 semanas.
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El tiempo hasta la aparición de mucositis oral grave (MOG) (grado OMS ≥3)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la radioterapia hasta 8 semanas después de la finalización de la radioterapia.El periodo de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14,5 semanas.
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Tiempo desde el primer día de radioterapia hasta la primera determinación de SOM.
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Desde el inicio de la radioterapia hasta 8 semanas después de la finalización de la radioterapia.El periodo de evaluación es de aproximadamente 14 semanas y 14,5 semanas.
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Eventos adversos
Periodo de tiempo: Desde el primer día de radioterapia hasta el día de la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6.5 semanas.
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Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) 5.0 Versión
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Desde el primer día de radioterapia hasta el día de la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6.5 semanas.
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Calidad de vida evaluada mediante los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y QLQ-H&N35
Periodo de tiempo: 1 semana antes de la radioterapia; en la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia); al final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas); y 1, 2, 3 meses después del final de la radioterapia.
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Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (EORTC QLQ-C30) y Módulo de Cáncer de Cabeza y Cuello (EORTC QLQ-H&N35).
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1 semana antes de la radioterapia; en la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia); al final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas); y 1, 2, 3 meses después del final de la radioterapia.
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Puntuación de dolor en la boca y la garganta
Periodo de tiempo: El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es aproximadamente de 6 semanas y 6,5 semanas.
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Los pacientes reportan dos puntuaciones a través del Cuestionario Semanal de Mucositis Oral (OMWQ): (1) la gravedad del dolor de boca y garganta (MTS) y (2) el grado de su impacto en las actividades orales (incluyendo tragar, beber, comer, hablar y dormir).
Ambos ítems utilizan una escala Likert del 1 al 5, donde puntuaciones más altas indican síntomas más severos o un mayor deterioro funcional.
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El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es aproximadamente de 6 semanas y 6,5 semanas.
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Hiposalivación
Periodo de tiempo: 1 semana antes de la radioterapia; en la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia); al final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas); y 1, 3 meses después del final de la radioterapia.
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La hiposalivación se clasificó según CTCAE v5.0 (Grado 1-4), donde los grados más altos indican síntomas más graves.
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1 semana antes de la radioterapia; en la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia); al final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas); y 1, 3 meses después del final de la radioterapia.
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Función gustativa
Periodo de tiempo: 1 semana antes de la radioterapia; a la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia); al final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas); y 1, 3 meses después del final de la radioterapia.
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Prueba de tiras de sabor.
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1 semana antes de la radioterapia; a la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia); al final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas); y 1, 3 meses después del final de la radioterapia.
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Cambio de peso
Periodo de tiempo: El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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El cambio en el peso corporal del paciente medido al inicio (antes de la radioterapia) y al final de la radioterapia.
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El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es de aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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El número de pacientes que reciben nutrición parenteral
Periodo de tiempo: El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia.El período de evaluación es aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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Este resultado registra el número de pacientes que reciben nutrición parenteral desde el inicio hasta la finalización de la radioterapia.
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El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia.El período de evaluación es aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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El número de pacientes que reciben analgésicos
Periodo de tiempo: El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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Este resultado registra el número de pacientes que reciben analgésicos desde el inicio hasta la finalización de la radioterapia.
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El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia. El período de evaluación es aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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Tasa de interrupción de la radioterapia
Periodo de tiempo: El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia.El período de evaluación es de aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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El número de pacientes que perdieron cinco o más sesiones consecutivas de radioterapia y las razones de ello se registran durante el tratamiento radioterápico.
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El período de tiempo es el período desde el inicio de la radioterapia hasta la finalización de la radioterapia.El período de evaluación es de aproximadamente 6 semanas y 6,5 semanas.
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La composición y dinámica de la microbiota salival
Periodo de tiempo: 1 semana antes de la radioterapia, la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia) y el final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas).
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Las muestras de saliva total no estimulada se recolectarán mediante el método de escupir en tres momentos: línea de base, a mitad del tratamiento de radioterapia (la semana correspondiente al 50% de finalización de las fracciones de radiación planificadas) y al final de la radioterapia (la última semana de RT).
Se realizará la secuenciación del gen 16S rRNA para evaluar las alteraciones en la microbiota oral.
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1 semana antes de la radioterapia, la mitad de la radioterapia (generalmente 3 semanas después del inicio de la radioterapia) y el final de la radioterapia (la última dosis de radiación recibida, generalmente 6 o 6,5 semanas).
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Xingchen Peng, West China Hospital
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Actualizaciones de registros de estudio
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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- 2023-1801
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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