Nutrición Enteral Parcial para Prevenir la Pérdida de Peso y la Sarcopenia en Pacientes con EII en Riesgo Nutricional - SIMBA (SIMBA)
Efectos de la Nutrición Enteral Parcial sobre la Pérdida de Peso y la Sarcopenia en Pacientes con EII en Riesgo de Desnutrición Calórico-Proteica - SIMBA
Este es un estudio nutricional intervencional multicéntrico, abierto y aleatorizado de dos brazos que evalúa los efectos de la nutrición enteral parcial (LH VIOLA) en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) en riesgo de desnutrición. Se reclutarán un total de 146 pacientes (73 por brazo) en 4 centros.
La EII, incluyendo la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa, se asocia con malabsorción, pérdida de peso, sarcopenia y desnutrición, lo que afecta negativamente la calidad de vida y los resultados del tratamiento. La evaluación nutricional utilizando la Herramienta de Cribado Universal de Desnutrición (MUST) identificará a los pacientes en riesgo.
Los participantes serán aleatorizados para recibir solo asesoramiento nutricional o asesoramiento más suplementación oral con LH VIOLA (≥412 kcal/día) durante 16 semanas. El objetivo principal es evaluar el mantenimiento o la recuperación del peso corporal a las 16 semanas. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación del peso a las 24 semanas, la fuerza muscular (agarre manual), la composición corporal y los parámetros metabólicos (BIA/BIVA, vitamina B12/D, prealbúmina), la calidad de vida (SF-12), el impacto económico, la adherencia, la tolerabilidad gastrointestinal y la reducción del riesgo de desnutrición (puntuación MUST).
La duración del estudio por paciente es de 24 semanas (16 semanas de intervención más 8 semanas de seguimiento), con una duración total del estudio de 18 meses. El tamaño de la muestra tiene potencia para detectar un aumento del 40% al 65% en pacientes que logran mantenimiento o aumento de peso a las 16 semanas, considerando una tasa de abandono del 15%.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Antecedentes:
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa (CU), es una condición crónica mediada por el sistema inmunológico caracterizada por cursos de recaídas y remisiones. Los pacientes con EII, particularmente aquellos con Enfermedad de Crohn, tienen riesgo de malabsorción de vitaminas (B12, D), minerales (calcio, hierro), anemia y sarcopenia, lo que conduce a desnutrición. La desnutrición afecta negativamente la calidad de vida, la respuesta a la terapia, y aumenta el riesgo de hospitalización e intervenciones quirúrgicas. Las guías ESPEN recomiendan una evaluación nutricional regular e intervenciones dirigidas para pacientes en riesgo de desnutrición.
La Herramienta Universal de Detección de Desnutrición (MUST) se utilizará para identificar a pacientes en riesgo nutricional. Otras evaluaciones nutricionales incluyen medidas antropométricas, análisis de composición corporal (BIA/BIVA), evaluación de la fuerza de prensión manual y pruebas de laboratorio (vitaminas B12/D, prealbúmina). A pesar de estas recomendaciones, el efecto de la nutrición enteral parcial utilizando un alimento médico especializado (LH VIOLA) sobre el peso corporal, la masa muscular y la actividad de la enfermedad en pacientes con EII en riesgo nutricional no ha sido completamente investigado.
Objetivos del Estudio:
Objetivo Primario: Evaluar el mantenimiento o recuperación del peso corporal después de 16 semanas de suplementación con LH VIOLA, medido en kilogramos.
Objetivos Secundarios: Evaluar el mantenimiento o mejora del peso a las 24 semanas; evaluar la recuperación o mantenimiento de la masa muscular (fuerza de prensión manual); evaluar la composición corporal y parámetros metabólicos (BIA/BIVA, vitamina B12/D, prealbúmina); evaluar la calidad de vida (cuestionario SF-12); evaluar el impacto económico; evaluar la adherencia a la intervención nutricional (≥50% de ingesta); evaluar la tolerabilidad gastrointestinal; evaluar la reducción del riesgo de desnutrición (puntuación MUST).
Diseño del Estudio:
Este es un estudio nutricional intervencional, multicéntrico, abierto, aleatorizado, de dos brazos. Se incluirán un total de 146 pacientes (73 por brazo, incluyendo un 15% de abandono anticipado) en 4 centros. Los pacientes serán aleatorizados 1:1 a:
Asesoramiento nutricional solo (brazo control)
Asesoramiento nutricional más suplementación oral con LH VIOLA (≥412 kcal/día durante 16 semanas) (brazo intervención)
Procedimientos y Seguimiento:
Los pacientes se someterán a un cribado inicial, una visita basal (T0), un seguimiento telefónico (T1) al inicio de la ingesta del producto, una segunda visita hospitalaria (T2), un segundo seguimiento telefónico (T3), una tercera visita hospitalaria (T4) en la semana 16 para completar la ingesta del producto, y una visita de seguimiento final (T5) en la semana 24. Durante las visitas, los pacientes se someterán a evaluaciones de peso corporal, composición corporal, fuerza muscular, parámetros bioquímicos y cuestionarios de calidad de vida. Se monitorizará la adherencia y tolerabilidad a LH VIOLA.
Duración del Estudio:
Cada participante estará involucrado durante 24 semanas (16 semanas de intervención más 8 semanas de seguimiento). La duración total del estudio es de 18 meses, incluyendo 12 meses para el reclutamiento de pacientes y 6 meses para el seguimiento.
Plan Estadístico y Tamaño Muestral:
El tamaño muestral se calcula en base al criterio de valoración principal: proporción de pacientes que mantienen o ganan peso a las 16 semanas. El estudio tiene como objetivo detectar un aumento del 40% (control) al 65% (intervención), con un alfa del 5% y un poder del 80%, considerando una aleatorización 1:1. Teniendo en cuenta una tasa de abandono del 15%, se incluirán 146 pacientes (73 por brazo).
Significancia:
Este estudio proporcionará evidencia crítica sobre la eficacia de la nutrición enteral parcial utilizando LH VIOLA en la prevención de la pérdida de peso, la preservación de la masa muscular y la mejora de los resultados metabólicos y de calidad de vida en pacientes con EII en riesgo de desnutrición. Apoyará las intervenciones nutricionales basadas en la evidencia e informará las guías clínicas para el manejo nutricional en la EII.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Roberta Majer, Pharmaceutical Chemistry and T
- Número de teléfono: +39 3357664333
- Correo electrónico: studiclinici@lionhealth.tech
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Lucio Vitiello, Biological Sciences
- Número de teléfono: +39 3331756863
- Correo electrónico: vitiello@lionhealth.tech
Ubicaciones de estudio
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Naples, Italia
- Reclutamiento
- AOU Federico II
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Contacto:
- Fabiana Castiglione, MD - PhD
- Número de teléfono: +39 081 7463849
- Correo electrónico: fabcasti@unina.it
-
Pavia, Italia, 27100
- Reclutamiento
- IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia
-
Contacto:
- Antonio Di Sabatino, MD - PhD
- Número de teléfono: +39 0382502973
- Correo electrónico: a.disabatino@smatteo.pv.it
-
Roma, Italia, 00186
- Reclutamiento
- Ospedale Isola Tiberina - Gemelli Isola
-
Contacto:
- Daniela Pugliese, MD - PhD
- Número de teléfono: +39 0668370502
- Correo electrónico: daniela.pugliese@fbf-isola.it
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Milano
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Rozzano, Milano, Italia, 20089
- Reclutamiento
- IRCCS Humanitas
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Contacto:
- Alessandro Armuzzi, MD - PhD
- Número de teléfono: +390282248282
- Correo electrónico: alessandro.armuzzi@hunimed.eu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Edad 18-65 años
Diagnóstico de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
En riesgo de desnutrición según el cribado MUST
Capacidad para dar consentimiento informado
Las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción efectiva
Criterios de exclusión:
Seguir una dieta de exclusión (CDED)
Hospitalización actual
Embarazo
Necesidad de una dieta baja en proteínas
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo Experimental
Asesoramiento nutricional + suplementación oral LH VIOLA.
Los pacientes reciben ≥412 kcal/día de LH VIOLA durante 16 semanas, además del asesoramiento nutricional estándar proporcionado por un dietista clínico.
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Administración oral de LH VIOLA, un alimento médico especializado (≥412 kcal/día), durante 16 semanas, junto con asesoramiento nutricional proporcionado por un dietista clínico.
Los participantes fueron monitorizados en cuanto a adherencia, tolerabilidad, peso, composición corporal y fuerza muscular.
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Sin intervención: Grupo de control
Asesoramiento nutricional únicamente.
Los pacientes reciben asesoramiento nutricional estándar impartido por un dietista clínico.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Proportion of participants with change in body weight from baseline at 16 weeks
Periodo de tiempo: Baseline - 16 weeks
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Body weight will be measured in kilograms at baseline (T0) and at 16 weeks.
The outcome is defined as the proportion of participants with a change in body weight greater than or equal to +1 kg from baseline.
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Baseline - 16 weeks
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Change in body weight at 24 weeks
Periodo de tiempo: Baseline - 24 weeks
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Body weight will be measured in kilograms at baseline (T0) and at 24 weeks.
Change in body weight is defined as the difference between the 24-week and baseline measurements.
Positive values indicate an increase in body weight, and negative values indicate a decrease.
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Baseline - 24 weeks
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Change in handgrip strength from baseline to follow-up
Periodo de tiempo: Baseline - 16 and 24 weeks
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Handgrip strength will be measured in kilograms using a dynamometer at baseline and follow-up visits.
Change in handgrip strength is defined as the difference between follow-up and baseline measurements.
Higher values indicate greater muscle strength.
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Baseline - 16 and 24 weeks
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Body composition (BIA)
Periodo de tiempo: Baseline - 16 and 24 weeks
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Body composition will be assessed using bioelectrical impedance analysis (BIA) at baseline and follow-up visits.
Parameters include fat mass and fat-free mass, expressed in kilograms and percentage.
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Baseline - 16 and 24 weeks
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Change in total direct and indirect healthcare costs from baseline
Periodo de tiempo: 24 weeks
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Total direct and indirect healthcare costs associated with IBD management will be collected for each participant in both study arms.
Costs will include hospitalizations, outpatient visits, medications, and indirect costs (e.g., lost work days), expressed in local currency (e.g., USD or EUR) over the 24-week study period
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24 weeks
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Change in Physical Component Summary (PCS) score of the 12-Item Short Form Health Survey (SF-12)
Periodo de tiempo: 24 weeks
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The Physical Component Summary (PCS) score of the 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), range 0-100; higher scores indicate better physical health status.
The PCS score will be assessed at baseline, 16 weeks, and 24 weeks.
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24 weeks
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Change in Mental Component Summary (MCS) score of the 12-Item Short Form Health Survey (SF-12)
Periodo de tiempo: 24 weeks
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The Mental Component Summary (MCS) score of the 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), range 0-100; higher scores indicate better mental health status.
The MCS score will be assessed at baseline, 16 weeks, and 24 weeks.
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24 weeks
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Proportion of participants with ≥50% intake of prescribed LH VIOLA supplement
Periodo de tiempo: 16 weeks
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Adherence to the prescribed LH VIOLA supplement will be assessed at each follow-up visit.
The outcome is defined as the proportion of participants consuming at least 50% of the prescribed daily dose over the study period (baseline to 24 weeks)
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16 weeks
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Incidence and severity of gastrointestinal symptoms related to LH VIOLA intake
Periodo de tiempo: 16 weeks
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Gastrointestinal (GI) symptoms including nausea, diarrhea, bloating, and abdominal pain will be recorded at each study visit and follow-up.
Severity will be graded on a standardized 0-3 scale (0 = none, 1 = mild, 2 = moderate, 3 = severe).
Time Frame: baseline to 24 weeks
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16 weeks
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Change in malnutrition risk measured by the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
Periodo de tiempo: Baseline - 16 and 24 weeks
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Malnutrition risk will be assessed using the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST; score range 0-6) at baseline, 16 weeks, and 24 weeks. MUST is a validated screening tool used to identify risk of malnutrition. Scores range from 0 to 6, where higher scores indicate a greater risk of malnutrition |
Baseline - 16 and 24 weeks
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Change in serum vitamin B12 levels from baselin
Periodo de tiempo: Baseline - 16 - 24 Weeks
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Serum vitamin B12 levels will be measured at baseline and follow-up visits.
Concentrations will be expressed in pg/mL.
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Baseline - 16 - 24 Weeks
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Change in serum vitamin D levels from baseline
Periodo de tiempo: Baseline - 16 - 24 weeks
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Serum 25-hydroxyvitamin D levels will be measured at baseline and follow-up visits and expressed in ng/mL.
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Baseline - 16 - 24 weeks
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Change in serum prealbumin levels from baseline
Periodo de tiempo: Baseline - 16 - 24 weeks
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Serum prealbumin levels will be measured at baseline and follow-up visits and expressed in mg/dL.
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Baseline - 16 - 24 weeks
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Antonio Di Sabatino, MD - PhD, S.C. General Medicine Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia
- Investigador principal: Daniela Pugliese, MD - PhD, Emergenza e Medicina Interna - Ospedale Isola Tiberina-Gemelli Isola
- Investigador principal: Alessandro Armuzzi, MD - PhD, IBD Center at IRCCS Humatitas Research Hospital - Department of Biomedical Sciences
- Investigador principal: Fabiana Castiglione, MD - PhD, Department of Clinical Medicine and Surgery at AOU Federico II
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Manifestaciones Neuromusculares
- Trastornos Nutricionales
- Condiciones Patológicas, Anatómicas
- Peso corporal
- Enfermedades intestinales
- Cambios en el peso corporal
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Enfermedades del Colon
- Gastroenteritis
- Enfermedades inflamatorias del intestino
- Atrofia Muscular
- Atrofia
- Colitis
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Signos y síntomas
- Desnutrición
- Pérdida de peso
- Colitis Ulcerativa
- Enfermedad de Crohn
- Sarcopenia
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- LH-1 SIMBA (Otro identificador: LionHealth Srl Società Benefit)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .