Revelando el papel de las infecciones parasitarias intestinales en la desnutrición infantil en la Gobernación de Asiut.

Las infecciones parasitarias intestinales (IPI) tienen una alta prevalencia en todo el mundo, especialmente entre los niños que viven en entornos de bajos recursos. (1) Estas infecciones representan un importante desafío de salud pública debido a su amplia distribución y su impacto en poblaciones vulnerables, particularmente en niños en edad preescolar y escolar. (2) Los parásitos intestinales comunes incluyen protozoos como Giardia lamblia y Entamoeba histolytica, así como helmintos como Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y anquilostomas.(3) Las IPI contribuyen a una serie de problemas de salud en los niños, como diarrea, anemia, debilidad general y deterioro del desarrollo físico. Estas infecciones a menudo causan malabsorción de nutrientes y pérdida crónica de sangre, lo que puede afectar gravemente el crecimiento y el estado de salud general de los niños. (2) La Organización Mundial de la Salud ha definido la desnutrición como un importante desafío de salud mundial con implicaciones significativas para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo.(4) Se caracteriza por condiciones como retraso en el crecimiento, emaciación y bajo peso, todas las cuales reflejan una nutrición inadecuada y un crecimiento deteriorado. . (Yoseph & Beyene, 2020).La desnutrición está influenciada por múltiples factores interconectados, incluido el estatus socioeconómico, prácticas de alimentación inadecuadas, falta de lactancia materna exclusiva, infecciones recurrentes, acceso limitado a la atención médica y malas condiciones ambientales como agua y saneamiento inseguros. (5) Las IPI persistentes y/o recurrentes se consideran contribuyentes importantes a resultados adversos del desarrollo, dependiendo de la especie de parásito y la dinámica de la infección.(6) Pueden contribuir a la desnutrición a través de mecanismos directos e indirectos. Directamente, pueden inducir inflamación sistémica subclínica crónica y modular la respuesta inmune del huésped para asegurar su persistencia, resultando en efectos adversos sobre el crecimiento.(7) Por ejemplo, la infección con Cryptosporidium spp.

se ha relacionado con una reducción de la longitud para la edad, mediada por un aumento de la inflamación sistémica y una disminución de las concentraciones circulantes de IGF-1.(8) Indirectamente, pueden promover la disfunción entérica ambiental (EED), que es un trastorno subclínico del intestino delgado que puede contribuir a la desnutrición. Implica atrofia vellositaria e hiperplasia de las criptas, reduciendo la absorción de nutrientes, e infecciones como G. lamblia pueden desempeñar un papel clave en su desarrollo.(6) Además, las IPI pueden interactuar con la microbiota intestinal normal, influyendo mutuamente en el potencial patógeno de cada una, y esta interacción puede contribuir a la desnutrición.(7) Las IPI pueden reducir la ingesta de alimentos al causar enfermedades, malestar abdominal o alterar la regulación del apetito.(8) Pueden afectar las señales neuroendocrinas, modificando la percepción del gusto y las hormonas de saciedad, como los niveles elevados de leptina observados en niños infectados con E. histolytica, Strongyloides spp. y G. lamblia. Infecciones como Trichuris trichiura también se han relacionado con una menor ingesta de proteínas, energía, hierro y riboflavina.(6) Mientras que parásitos como los anquilostomas causan directamente pérdida de nutrientes a través del agotamiento de sangre y hierro, a menudo resultando en anemia. (1) Las deficiencias de zinc, vitamina D y ácidos grasos omega-3 son comunes en niños afectados por desnutrición e infecciones parasitarias. El zinc y la vitamina D son esenciales para la integridad intestinal, la función inmune y el crecimiento, mientras que los ácidos grasos omega-3 apoyan la estructura intestinal y tienen efectos antiinflamatorios. Los niveles bajos de estos nutrientes pueden empeorar la disfunción intestinal, incluida la EED, y contribuir al deterioro del crecimiento.(9) A la luz de los mecanismos previamente discutidos, existe una fuerte relación bidireccional entre las infecciones parasitarias y la desnutrición, donde cada condición agrava a la otra, formando un círculo vicioso que aumenta el riesgo de retraso en el crecimiento, crecimiento deficiente, anemia y deterioro de la función inmune.(3)