Drospirenone-Primed Ovarian Stimulation Versus GnRH Antagonist Protocol in Poor Ovarian Responders Undergoing Freeze-All IVF/ICSI (PPOS)
Drospirenone-Primed Ovarian Stimulation (PPOS) Versus Flexible GnRH Antagonist Protocol in Poor Ovarian Responders Undergoing a Freeze-All Strategy: A Pilot Randomized Controlled Trial
Participants will:
- Take either drospirenone (a daily pill) or the standard daily injection during their ovarian stimulation cycle, alongside their regular fertility hormone injections
- Undergo egg retrieval, with all resulting embryos frozen (no fresh embryo transfer in this study)
- Have a frozen embryo transferred in a later cycle
- Complete two short questionnaires about their treatment experience - once before starting the injections/pills, and once after the stimulation phase ends
- Be followed to determine if the embryo transfer results in a pregnancy
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Single-center, open-label, 1:1 parallel-group pilot RCT, stratified by POSEIDON group. Superiority framing is not used - this pilot is not powered for hypothesis testing on efficacy outcomes; those are reported descriptively with 95% confidence intervals.
Freeze-all is mandated in both arms by protocol (not patient choice). No patient is offered fresh transfer in either arm, so no patient is excluded for requesting one; this is stated explicitly in the consent process so expectations are set at enrollment.
Both arms use a unified flexible start, triggered by leading follicle diameter reaching 14mm - not a fixed calendar day. Rather than fixing both arms to the same stimulation day (which would not account for individual variability in follicular growth rate, a particular concern in POR), both the antagonist and the drospirenone are initiated on the same physiological trigger: once the leading follicle reaches 14mm, whichever arm the patient is randomized to. This achieves genuine unification across arms (identical starting criterion, applied identically) while remaining individualized to each patient's own stimulation pace. This design has direct precedent, as described in Section 2, and retrospective evidence in POR specifically favors flexible-start over fixed-day dosing on oocyte and fertilization outcomes without increased LH-surge risk.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Ahmed S Saad, phD
- Número de teléfono: 020 +201221709989
- Correo electrónico: drahmedsaad@live.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Walid A Abdel Halim, phD
- Número de teléfono: 020 0201228343376
- Correo electrónico: waleedabdellateef@gmail.com
Ubicaciones de estudio
-
-
Qalyubia Governorate
-
Banhā, Qalyubia Governorate, Egipto, 13512
- Hawaa Fertility Center
-
Contacto:
- Ahmed s saad, phD
- Número de teléfono: 020 01221709989
- Correo electrónico: drahmedsaad@live.com
-
Contacto:
- walid a abdelateef, phD
- Número de teléfono: 020 0201100434632
- Correo electrónico: waleedabdelateef@gmail.com
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Inclusion Criteria:
- Spontaneous menstrual cycles (21-35 days)
- Poor ovarian response per Bologna criteria (≥2 of 3): advanced age ≥40 or risk factor for POR; previous poor response (≤3 oocytes with conventional stimulation); abnormal ovarian reserve (AFC <7 or AMH <1.1 ng/mL)
- POSEIDON group recorded at enrollment (1-4) for stratified randomization and pre-specified subgroup description - corrects a known limitation of Bologna-only classification, which pools biologically distinct POR phenotypes
- Indication for IVF/ICSI
- Willing and able to undergo mandatory freeze-all/FET protocol
- Signed informed consent, including explicit acknowledgment that fresh transfer is not offered in either study arm
Exclusion Criteria:
- Contraindication to ovarian stimulation
- Known müllerian anomaly
- Uncontrolled systemic disease
- 5 prior failed IVF attempts
- Known contraindication to drospirenone (per product labeling, e.g., renal impairment, adrenal insufficiency, conditions predisposing to hyperkalemia)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Drospirenone
50 cases will receive drospirenone in the form of 1 tablet / d when the leading follicle reaches 14 mm till hCG trigger day
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A drug drospirenone in the form of 1 tablet / d from 14 mm follicle till hCG trigger day
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Comparador activo: cetrorelix
50 cases will receive cetrorelix when the leading follicle reaches 14 mm till hCG trigger day
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Cetrorelix a drug injection daily sc.
from 14 mm follicle till hCG trigger day
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Metaphase II (Mii) oocytes
Periodo de tiempo: Day 0
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Number of mature (MII) oocytes retrieved between drospirenone-PPOS and GnRH antagonist protocols, both using a unified flexible start (leading follicle 14mm), in POR patients undergoing a mandatory freeze-all strategy,
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Day 0
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Number of oocytes retrieved
Periodo de tiempo: Day 0
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Total numbers
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Day 0
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Fertilization rate 2 pronuclei (2PN)
Periodo de tiempo: on day 1
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Fertilization rate (2PN) check
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on day 1
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Quality of day-3 embryos
Periodo de tiempo: on day 3
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Quality of day-3 embryos (gradeing)
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on day 3
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LH measure
Periodo de tiempo: on trigger day ( 2 days before day 0)
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LH measure to follow premature LH surge (LH >15 mIU/mL on trigger day) and premature LH rise (LH >10 mIU/mL)
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on trigger day ( 2 days before day 0)
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Patient burden score
Periodo de tiempo: Day 0
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Patient-reported treatment burden and satisfaction, measured using the validated Controlled Ovarian Stimulation Impact Measure (COSI; four domains - Interference in Daily Life, Injection Burden, Psychological Health, Compliance Worry), administered at day 0. each patient will give a score from 0-4
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Day 0
|
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CPR ( clinical pregnancy rate)
Periodo de tiempo: At 6 wks of pregnancy
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Clinical pregnancy rate per embryo transfer
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At 6 wks of pregnancy
|
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Cost per cycle
Periodo de tiempo: at day 0
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Cost per stimulation cycle (drug cost only) in EGP
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at day 0
|
|
Number of Day 3 embryos
Periodo de tiempo: Day 3
|
Measure the numbers of day 3 embryos
|
Day 3
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Ahmed s Saad, phD, Professor of OB & GYN
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- Hawaa-11
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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