Metabolismo y forma corporal de niños sanos y niños con infecciones crónicas

Algunos adultos infectados por el VIH desarrollan una lipodistrofia que incluye cambios significativos en la forma del cuerpo, con pérdida de grasa en la cara, brazos y piernas, y aumento de grasa en el tronco. Esta lipodistrofia suele ir acompañada de hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hiperinsulinemia. Hasta ahora, casi todos los casos de lipodistrofia han ocurrido en pacientes tratados con terapias antirretrovirales que contienen inhibidores de la proteasa. Aún no se sabe si esta lipodistrofia es el resultado del uso de inhibidores de la proteasa u otras terapias empleadas para la infección por VIH, o si es una de las muchas manifestaciones de la infección por VIH, y queda desenmascarada por la longevidad lograda por aquellos tratados con inhibidores de la proteasa. Se ha sugerido, aunque no probado, que esta condición puede ser un efecto adverso del tratamiento con inhibidores de la proteasa. También se desconoce si los niños infectados por el VIH desarrollan lipodistrofia significativa cuando se exponen a los inhibidores de la proteasa. Proponemos investigar si el inicio de regímenes antirretrovirales que contienen inhibidores de proteasa en niños con infección por VIH afecta la prevalencia de dislipidemia, resistencia a la insulina y alteraciones de la distribución de la grasa corporal, y estudiar la fisiopatología de estos cambios. La incidencia de dichas anomalías se comparará con la de niños con infecciones crónicas no relacionadas con el VIH, con niños infectados por el VIH tratados con un régimen de ahorro de inhibidores de la proteasa y con controles sanos.

Este estudio tiene componentes transversales y longitudinales. Los niños con infección por VIH, que van a comenzar a tomar inhibidores de la proteasa y que ya están tomando inhibidores de la proteasa como parte de su tratamiento para la infección por el VIH, serán reclutados para una única evaluación transversal que incluirá estudios del metabolismo de los lípidos y la glucosa y la composición corporal. . En el componente longitudinal, aquellos niños con infección por VIH, que fueron estudiados antes de que comenzaran a tomar inhibidores de la proteasa, serán seguidos prospectivamente durante 18 meses para delinear aún más las relaciones entre el tratamiento y el desarrollo de lipodistrofia y anomalías en el metabolismo de los lípidos y la glucosa. Si el estudio transversal no demuestra que la prevalencia de la lipodistrofia y sus alteraciones metabólicas asociadas aumenta en función de la exposición a los inhibidores de la proteasa, daremos por terminado el estudio prospectivo. Los cambios en los niveles de triglicéridos, los niveles de insulina y la grasa corporal regional se evaluarán como medidas de resultado primarias. Como parte de las evaluaciones realizadas durante los estudios transversales y longitudinales, investigaremos la fisiopatología de la dislipidemia en niños infectados por el VIH mediante la evaluación de las lipoproteínas y sus subclases, las apolipoproteínas y los niveles y la actividad de la lipoproteína lipasa.