Stoffwechsel und Körperform gesunder Kinder und Kinder mit chronischen Infektionen

Einige HIV-infizierte Erwachsene entwickeln eine Lipodystrophie, die erhebliche Veränderungen der Körperform mit Fettabbau im Gesicht, Armen und Beinen und Fettzunahme am Rumpf beinhaltet. Diese Lipodystrophie wird oft von Hypertriglyzeridämie, Hypercholesterinämie und Hyperinsulinämie begleitet. Bisher traten fast alle Fälle von Lipodystrophie bei Patienten auf, die mit proteaseinhibitorhaltigen antiretroviralen Therapien behandelt wurden. Ob diese Lipodystrophie ein Ergebnis der Anwendung von Protease-Inhibitoren oder anderen Therapien ist, die für eine HIV-Infektion eingesetzt werden, oder eine der vielen Manifestationen einer HIV-Infektion ist und durch die Langlebigkeit der mit Protease-Inhibitoren behandelten Personen entlarvt wird, bleibt ungewiss. Es wurde vermutet, wenn auch nicht bewiesen, dass dieser Zustand eine Nebenwirkung der Behandlung mit Proteasehemmern sein könnte. Es ist auch nicht bekannt, ob HIV-infizierte Kinder eine signifikante Lipodystrophie entwickeln, wenn sie Protease-Inhibitoren ausgesetzt werden. Wir schlagen vor zu untersuchen, ob die Einleitung von proteaseinhibitorhaltigen antiretroviralen Therapien bei Kindern mit HIV-Infektion die Prävalenz von Dyslipidämie, Insulinresistenz und Veränderungen der Körperfettverteilung beeinflusst, und die Pathophysiologie dieser Veränderungen zu untersuchen. Die Inzidenz solcher Anomalien wird mit Kindern mit nicht-HIV-bedingten chronischen Infektionen, mit HIV-infizierten Kindern, die mit Proteaseinhibitor-Spartherapie behandelt werden, und mit gesunden Kontrollpersonen verglichen.

Diese Studie hat sowohl Querschnitts- als auch Längsschnittkomponenten. Kinder mit HIV-Infektion, die mit der Einnahme von Protease-Inhibitoren beginnen sollen und die bereits Protease-Inhibitoren als Teil ihrer Behandlung der HIV-Infektion einnehmen, werden für eine einzige Querschnittsbewertung rekrutiert, die Studien zum Lipid- und Glukosestoffwechsel und zur Körperzusammensetzung umfasst . In der Längsschnittkomponente werden die Kinder mit HIV-Infektion, die vor Beginn der Einnahme von Proteasehemmern untersucht wurden, 18 Monate lang prospektiv nachbeobachtet, um die Zusammenhänge zwischen der Behandlung und der Entwicklung von Lipodystrophie und Anomalien im Lipid- und Glukosestoffwechsel weiter zu beschreiben. Wenn die Querschnittsstudie nicht zeigt, dass die Prävalenz der Lipodystrophie und der damit verbundenen metabolischen Veränderungen in Abhängigkeit von der Exposition gegenüber Protease-Inhibitoren zunimmt, werden wir die prospektive Studie beenden. Änderungen der Triglyceridspiegel, Insulinspiegel und des regionalen Körperfetts werden als primäre Zielparameter bewertet. Als Teil der während der Querschnitts- und Längsschnittstudien durchgeführten Auswertungen werden wir die Pathophysiologie der Dyslipidämie bei HIV-infizierten Kindern untersuchen, indem wir Lipoproteine ​​und ihre Unterklassen, Apolipoproteine ​​und sowohl Lipoproteinlipasespiegel als auch -aktivität bewerten.