- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00001615
Estudio de fase I del tratamiento con corticosteroides de la neovascularización coroidea mal definida en la degeneración macular relacionada con la edad
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) representa la causa más común de ceguera en pacientes mayores de 60 años. La principal causa de pérdida de visión en esta enfermedad se debe al desarrollo de la formación de membrana neovascular coroidea (CNVM). Varios ensayos clínicos han demostrado que los ojos con CNVM "bien definida" o lesiones que pueden demarcarse fácilmente con angiografía con fluoresceína pueden tratarse con éxito con fotocoagulación con láser. Sin embargo, hasta el 87 % de los ojos presentan CNVM "mal definidas" o lesiones que no se pueden demarcar bien en la angiografía con fluoresceína y que no son susceptibles de fotocoagulación con láser. No se ha establecido ningún tratamiento beneficioso para esta forma de neovascularización coroidea.
El estudio histopatológico ha demostrado la presencia de respuestas inflamatorias y reparadoras en la retina de pacientes con neovascularización coroidea mal definida. Dado que se ha demostrado que los corticosteroides regulan a la baja muchos de los factores celulares involucrados tanto en la inflamación como en la reparación, el presente estudio está diseñado para evaluar la capacidad de la inyección de corticosteroides alrededor del ojo para prevenir la pérdida grave de la visión asociada con la neovascularización coroidea "mal definida" en el contexto de la degeneración macular relacionada con la edad. El estudio se organizará como un ensayo clínico de control aleatorizado y abierto que constará de 2 fases. La Fase 1 que involucra a 40 pacientes establecerá la viabilidad y seguridad de esta modalidad de tratamiento. La Fase 2 pondrá énfasis en la eficacia del estudio.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) representa la causa más común de ceguera en pacientes mayores de 60 años. La principal causa de pérdida de visión en esta enfermedad se debe al desarrollo de la formación de membrana neovascular coroidea (CNVM). Varios ensayos clínicos han demostrado que los ojos con CNVM "bien definida" o lesiones que pueden demarcarse fácilmente con angiografía con fluoresceína pueden tratarse con éxito con fotocoagulación con láser. Sin embargo, hasta el 87 % de los ojos presentan CNVM "mal definidas" o lesiones que no se pueden demarcar bien en la angiografía con fluoresceína y que no son susceptibles de fotocoagulación con láser. No se ha establecido ningún tratamiento beneficioso para esta forma de neovascularización coroidea.
El estudio histopatológico ha demostrado la presencia de respuestas inflamatorias y reparadoras en la retina de pacientes con neovascularización coroidea mal definida. Dado que se ha demostrado que los corticosteroides regulan a la baja muchos de los factores celulares involucrados tanto en la inflamación como en la reparación, el presente estudio está diseñado para evaluar la capacidad de la inyección de corticosteroides alrededor del ojo para prevenir la pérdida grave de la visión asociada con la neovascularización coroidea "mal definida" en el contexto de la degeneración macular relacionada con la edad. El estudio se organizará como un ensayo clínico de control aleatorizado y abierto que constará de 2 fases. La Fase 1 que involucra a 40 pacientes establecerá la viabilidad y seguridad de esta modalidad de tratamiento. La Fase 2 pondrá énfasis en la eficacia del estudio.
Tipo de estudio
Inscripción
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Eye Institute (NEI)
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- ADULTO
- MAYOR_ADULTO
- NIÑO
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Diagnóstico de DMAE definido por la presencia de drusas en un ojo y edad superior a 50 años.
Visión 20/400 o peor en el otro ojo debido a complicaciones exudativas de CNVM debajo de la fóvea.
Agudeza visual de 20/80 - 20/200 en el ojo de estudio.
Inelegibilidad para un protocolo de fotocoagulación láser clínicamente probado.
No pacientes con edad menor de 50 años.
Ningún paciente con tratamiento láser previo para cirugía de neovascularización coroidea en el ojo de estudio.
Ningún paciente con neovascularización coroidea, en el ojo de estudio, asociada a otras enfermedades oculares como miopía patológica, histoplasmosis ocular, uveítis posterior, idiopática, etc.
Ningún paciente con presencia de atrofia geográfica o desprendimiento seroso del epitelio pigmentario debajo de la fóvea en el ojo de estudio.
Ningún paciente con visión disminuida, en el ojo del estudio, debido a una enfermedad retiniana no atribuible a una CNVM mal definida, como desprendimiento seroso del epitelio pigmentario de la retina, forma no exudativa de ARM, atrofia geográfica, distrofia retiniana hereditaria, uveítis, membrana epirretiniana y otros.
Ningún paciente con disminución de la visión, en el ojo del estudio, debido a una opacidad significativa de los medios, como enfermedad de la córnea o catarata.
No pacientes con terapia sistémica o local que pueda alterar el curso natural de la MNVC mal definida, especialmente tratamiento antiangiogénico con talidomida o interferón alfa.
Ningún paciente con presión intraocular mayor o igual a 26 o antecedentes que sugieran glaucoma (p. ej., antecedentes de diagnóstico de glaucoma, uso pasado o actual de medicamentos para controlar la presión intraocular, o defectos de la capa de fibras nerviosas/del disco que sugieran glaucoma) y glaucoma visual defectos de campo documentados por perimetría Goldmann o Humphrey tomados dentro de los 6 meses previos a la calificación.
No hay pacientes con contraindicaciones para realizar los estudios diagnósticos necesarios, especialmente el uso de la angiografía con fluoresceína.
Ningún paciente con antecedentes conocidos de complicaciones adversas de la terapia con corticosteroides, incluida la presión intraocular elevada en respuesta a los corticosteroides tópicos o perioculares.
Ningún paciente con problemas médicos que hagan improbable un seguimiento constante durante el período de tratamiento (p. ej., accidente cerebrovascular, infarto de miocardio grave, carcinoma terminal).
Ningún paciente con uso actual o probable necesidad de medicamentos sistémicos u oculares que se sabe que son tóxicos para el cristalino, la retina o el nervio óptico, como: Deferoxamina, Cloroquina/Hidroxicloroquina (Plaquenil), Tamoxifeno, Clorpromazina, Fenotiazinas, Etambutol, Ocular o sistémico esteroides o uso de inhaladores o aerosoles nasales que contienen esteroides utilizados más de 6 días al mes en promedio: cualquier uso regular de píldoras que contienen esteroides.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Dastgheib K, Green WR. Granulomatous reaction to Bruch's membrane in age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol. 1994 Jun;112(6):813-8. doi: 10.1001/archopht.1994.01090180111045.
- Bressler NM, Maguire MG, Murphy PL, Alexander J, Margherio R, Schachat AP, Fine SL, Stevens TS, Bressler SB. Macular scatter ('grid') laser treatment of poorly demarcated subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Results of a randomized pilot trial. Arch Ophthalmol. 1996 Dec;114(12):1456-64. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140654002.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 970151
- 97-EI-0151
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