- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00001615
Studio di fase I sul trattamento con corticosteroidi della neovascolarizzazione coroidale mal definita nella degenerazione maculare senile
La degenerazione maculare senile (AMD) rappresenta la causa più comune di cecità nei pazienti di età superiore ai 60 anni. La principale causa di perdita della vista in questa malattia è dovuta allo sviluppo della formazione della membrana neovascolare coroidale (CNVM). Diversi studi clinici hanno dimostrato che gli occhi con CNVM "ben definiti" o lesioni che possono essere facilmente delimitate con l'angiografia con fluoresceina possono essere trattati con successo con la fotocoagulazione laser. Tuttavia, fino all'87% degli occhi presenta CNVM "mal definiti" o lesioni che non possono essere ben delimitate all'angiografia con fluoresceina e non sono suscettibili di fotocoagulazione laser. Non è stato stabilito alcun trattamento benefico per questa forma di neovascolarizzazione coroidale.
Lo studio istopatologico ha dimostrato la presenza di risposte infiammatorie e riparative nella retina di pazienti con neovascolarizzazione coroidale mal definita. Poiché è stato dimostrato che i corticosteroidi riducono la regolazione di molti dei fattori cellulari coinvolti sia nell'infiammazione che nella riparazione, il presente studio è progettato per valutare la capacità dell'iniezione di corticosteroidi intorno all'occhio di prevenire una grave perdita della vista associata a neovascolarizzazione coroideale "mal definita" nel impostazione della degenerazione maculare senile. Lo studio sarà organizzato come uno studio clinico randomizzato di controllo in aperto che coinvolgerà 2 fasi. La fase 1 che coinvolge 40 pazienti stabilirà la fattibilità e la sicurezza di questa modalità di trattamento. La fase 2 porrà l'accento sull'efficacia dello studio.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La degenerazione maculare senile (AMD) rappresenta la causa più comune di cecità nei pazienti di età superiore ai 60 anni. La principale causa di perdita della vista in questa malattia è dovuta allo sviluppo della formazione della membrana neovascolare coroidale (CNVM). Diversi studi clinici hanno dimostrato che gli occhi con CNVM "ben definiti" o lesioni che possono essere facilmente delimitate con l'angiografia con fluoresceina possono essere trattati con successo con la fotocoagulazione laser. Tuttavia, fino all'87% degli occhi presenta CNVM "mal definiti" o lesioni che non possono essere ben delimitate all'angiografia con fluoresceina e non sono suscettibili di fotocoagulazione laser. Non è stato stabilito alcun trattamento benefico per questa forma di neovascolarizzazione coroidale.
Lo studio istopatologico ha dimostrato la presenza di risposte infiammatorie e riparative nella retina di pazienti con neovascolarizzazione coroidale mal definita. Poiché è stato dimostrato che i corticosteroidi riducono la regolazione di molti dei fattori cellulari coinvolti sia nell'infiammazione che nella riparazione, il presente studio è progettato per valutare la capacità dell'iniezione di corticosteroidi intorno all'occhio di prevenire una grave perdita della vista associata a neovascolarizzazione coroideale "mal definita" nel impostazione della degenerazione maculare senile. Lo studio sarà organizzato come uno studio clinico randomizzato di controllo in aperto che coinvolgerà 2 fasi. La fase 1 che coinvolge 40 pazienti stabilirà la fattibilità e la sicurezza di questa modalità di trattamento. La fase 2 porrà l'accento sull'efficacia dello studio.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Eye Institute (NEI)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- ADULTO
- ANZIANO_ADULTO
- BAMBINO
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Diagnosi di AMD definita dalla presenza di drusen in un occhio ed età superiore a 50 anni.
Visione 20/400 o peggiore nell'altro occhio a causa di complicanze essudative da CNVM sotto la fovea.
Acuità visiva di 20/80 - 20/200 nell'occhio dello studio.
Ineleggibilità per un protocollo di fotocoagulazione laser clinicamente testato.
Nessun paziente con età inferiore a 50 anni.
Nessun paziente con precedente terapia laser per intervento chirurgico per neovascolarizzazione coroidale nell'occhio dello studio.
Nessun paziente con neovascolarizzazione coroideale, nell'occhio dello studio, associata ad altre malattie oculari come miopia patologica, istoplasmosi oculare, uveite posteriore, idiopatica, ecc.
Nessun paziente con presenza di atrofia geografica o distacco epiteliale del pigmento sieroso sotto la fovea nell'occhio dello studio.
Nessun paziente con visione ridotta, nell'occhio dello studio, a causa di malattia retinica non attribuibile a CNVM mal definito, come distacco epiteliale del pigmento retinico sieroso, forma non essudativa di ARM, atrofia geografica, distrofia retinica ereditaria, uveite, membrana epiretinica e altri.
Nessun paziente con diminuzione della vista, nell'occhio dello studio, a causa di una significativa opacità dei mezzi come malattia della cornea o cataratta.
Nessun paziente con terapia sistemica o locale che possa alterare il corso naturale di CNVM mal definito, in particolare trattamento antiangiogenico con talidomide o interferone alfa.
Nessun paziente con pressione intraoculare maggiore o uguale a 26 o anamnesi che suggerisca glaucoma (ad esempio, anamnesi della diagnosi di glaucoma, uso passato o presente di farmaci per controllare la pressione intraoculare o difetti dello strato di fibre nervose/discali indicativi di glaucoma) e glaucoma visivo difetti sul campo come documentati dalla perimetria Goldmann o Humphrey rilevati entro 6 mesi dalla qualificazione.
Nessun paziente con controindicazioni all'esecuzione degli studi diagnostici necessari, in particolare l'uso dell'angiografia con fluoresceina.
Nessun paziente con anamnesi nota di complicanze avverse da terapia con corticosteroidi, inclusa pressione intraoculare elevata in risposta a corticosteroidi topici o perioculari.
Nessun paziente con problemi medici che rendono improbabile un follow-up coerente durante il periodo di trattamento (ad es. ictus, infarto del miocardio grave, carcinoma terminale.
Nessun paziente con uso corrente o probabile necessità di farmaci sistemici o oculari noti per essere tossici per il cristallino, la retina o il nervo ottico, come: deferoxamina, clorochina/idrossiclorochina (Plaquenil), tamoxifene, clorpromazina, fenotiazine, etambutolo, farmaci oculari o sistemici steroidi o uso di inalatori contenenti steroidi o spray nasali utilizzati in media per più di 6 giorni al mese - qualsiasi uso regolare di pillole contenenti steroidi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Dastgheib K, Green WR. Granulomatous reaction to Bruch's membrane in age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol. 1994 Jun;112(6):813-8. doi: 10.1001/archopht.1994.01090180111045.
- Bressler NM, Maguire MG, Murphy PL, Alexander J, Margherio R, Schachat AP, Fine SL, Stevens TS, Bressler SB. Macular scatter ('grid') laser treatment of poorly demarcated subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Results of a randomized pilot trial. Arch Ophthalmol. 1996 Dec;114(12):1456-64. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140654002.
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Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 970151
- 97-EI-0151
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