La fluoxetina como ayuda para dejar de fumar en fumadores propensos a la depresión

Criterios de inclusión:

• Los sujetos serán 144 fumadores que han experimentado al menos un episodio de trastorno depresivo mayor y 206 fumadores que no tienen antecedentes de trastorno depresivo mayor en su vida.
• Ninguno cumplirá actualmente los criterios de diagnóstico para la depresión mayor, ni habrán cumplido los criterios en los últimos 6 meses.
• Todos serán miembros de la comunidad, hombres y mujeres, entre las edades de 18 y 65 años que hayan fumado al menos 10 cigarrillos por día durante el último año.

Criterio de exclusión:

Los sujetos no pueden participar en el ensayo si:

1. ha tomado inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos, ansiolíticos, litio, triptófano o fenotiazinas en el último mes;
2. están siendo tratados por hipertensión con guanetidina, reserpina, diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta o clonidina;
3. está tomando antiarrítmicos de tipo IC (p. ej., propafenona y flecanida) o un fármaco altamente ligado a proteínas (p. ej., warfarina, digitoxina);
4. tiene una condición médicamente inestable o tuvo un problema de salud importante en los últimos 6 meses (p. ej., infarto de miocardio o cirugía mayor);
5. tienen valores de CBC más del 10% fuera de los límites normales, o enzimas hepáticas que superan el 40% del límite superior normal;
6. tiene antecedentes de alergias graves, múltiples reacciones adversas a medicamentos o alergia conocida a la fluoxetina;
7. abusan activamente del alcohol o las drogas o recibieron tratamiento hospitalario por abuso de sustancias en el último año;
8. están usando reemplazos de nicotina;
9. están embarazadas, amamantando o en edad fértil;
10. presentar evidencia actual de enfermedad cerebral orgánica, trastorno depresivo mayor definido o subclínico o trastorno de estrés postraumático con riesgo suicida grave, o trastorno disfórico premenstrual;
11. tener una puntuación superior a 14 en la escala de calificación de depresión de Hamilton de 21 ítems o superior a 15 en el Inventario de depresión de Beck;
12. tiene antecedentes de convulsiones, manía o hipomanía, o psicosis. Las personas con trastorno bipolar, PTSD o esquizofrenia serán excluidas porque podrían responder adversamente a la fluoxetina.

Se estudiarán sujetos con trastorno distímico o trastornos de ansiedad si sus síntomas actuales no son secuelas de un episodio de depresión mayor. La exclusión de estos casos purificaría la muestra al eliminar los grados leves de disforia, pero restringiría en gran medida nuestra capacidad para generalizar las implicaciones del tratamiento a la población actual de fumadores.