Estudios neurofisiológicos en pacientes con trastornos del movimiento hipercinéticos paroxísticos

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Pacientes con movimientos hipercinéticos paroxísticos psicógenos:

A. Diagnóstico establecido de trastornos psicógenos del movimiento hipercinético. El diagnóstico se establecerá mediante la evaluación preliminar en la Clínica para pacientes ambulatorios de trastornos del movimiento del NINDS, con base en la revisión del expediente médico, el historial, la evaluación clínica y las cintas de video de un ataque.

B. Pacientes con ataques hipercinéticos definidos y estereotipados de inicio claro.

C. Pacientes solo con ataques paroxísticos de movimientos hipercinéticos.

D. 8 años o más.

E. Un desencadenante reproducible de ataques hipercinéticos paroxísticos, como movimientos repentinos, sobresaltos o ejercicio prolongado, que producirán ataques con al menos un 50 % de consistencia.

F. Pacientes cuyos ataques pueden precipitarse fácilmente.

G. Pacientes con ataque típico que involucra extremidades unilaterales.

H. A los pacientes que toman medicamentos que pueden influir en el sistema nervioso central, como fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, clonazepam y antidepresivos (entre otros) se les pedirá que suspendan el medicamento antes del estudio. Se establecerá un período de lavado de fármaco suficiente dependiendo del fármaco individual. Los sujetos pueden ser admitidos en el NIH si es necesario. También se les pedirá que se abstengan de consumir alcohol y cafeína 24 horas antes del estudio.

Sujetos normales:

A. Se incluirán voluntarios normales de entre 8 y 65 años. Los voluntarios normales serían reclutados de personas registradas como Voluntarios Normales de HMCS. Todos los sujetos deben tener un Número de Registro Médico del Centro Clínico válido.

B. Se requiere abstención de alcohol para todos los sujetos tanto para fMRI como para EEG durante 24 horas antes del estudio.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Pacientes hipercinéticos paroxísticos psicógenos:

A. Edad menor de 8 años.

B. Pacientes con ataques que involucran movimientos de la cabeza y el cuello, movimientos axiales, afectación bilateral de las extremidades o ataques violentos que típicamente hacen que los pacientes caigan al suelo. Con respecto a los niños, los ataques violentos se definen como cualquier ataque que potencialmente puede resultar en lesiones (golpes en la cabeza, caídas, sacudidas violentas, golpes contra muebles o paredes)

C. Antecedentes o hallazgos de resonancia magnética compatibles con tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares, traumatismos o malformaciones arteriovenosas.

D. Contraindicación para la resonancia magnética, como tener dispositivos no compatibles con la resonancia magnética (marcapasos, una bomba médica implantada, estimuladores cerebrales, etc.), prótesis metálicas en su cuerpo (clavos y varillas metálicas, válvulas cardíacas, implantes cocleares, etc.), y historial de trabajo con metales en el pasado, ya que dichas personas pueden tener pequeños fragmentos de metal en el ojo sin darse cuenta.

E. Cualquier diagnóstico de trastornos neurológicos progresivos distintos del trastorno del movimiento hipercinético paroxístico psicógeno.

F. Cualquier historial de trastornos médicos significativos que requieran tratamiento crónico con otros medicamentos que afecten el SNC, que no se pueda suspender.

G. Mujeres que están embarazadas o amamantando. A las mujeres en edad fértil (incluidas todas las niñas después de la menarquia) se les realizará una entrevista específica y una prueba de embarazo antes del estudio (antes de cada procedimiento de diagnóstico por imágenes, si es necesario) para garantizar que no estén embarazadas o amamantando.

H. Cualquier sujeto que no sea capaz de dar un consentimiento informado. Esto se determinará en la evaluación inicial en la clínica NINDS. Los pacientes con Mini Mental Score inferior a 25 o antecedentes psiquiátricos significativos serán evaluados más a fondo mediante pruebas neuropsiquiátricas detalladas o consultas con un psiquiatra.

Voluntarios Normales:

A. Se excluirán sujetos normales menores de 8 años y mayores de 65.

B. Se excluirán los sujetos normales con hallazgos de resonancia magnética compatibles con lesiones cerebrales orgánicas, como tumores cerebrales, accidente cerebrovascular, traumatismo o malformaciones arteriovenosas.

C. Se excluirán los sujetos normales con antecedentes de trastornos médicos significativos, como cánceres, o que requieran un tratamiento continuo con medicamentos.

D. Se excluirán los sujetos con trastornos mentales.

E. No escanearemos a mujeres embarazadas porque no se ha establecido la seguridad del campo magnético alto para el feto. Por lo tanto, administraremos una prueba de embarazo en orina para cualquier mujer en edad fértil 24 horas antes de la resonancia magnética funcional.