Técnicas de movilización en pacientes con hombro congelado: un ensayo aleatorizado de tratamiento múltiple

Antecedentes: el síndrome del hombro congelado (FSS) o capsulitis adhesiva, una condición de etiología incierta caracterizada por una pérdida progresiva del movimiento activo y pasivo del hombro, es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes que se encuentran en la práctica ortopédica diaria y sigue siendo un desafío para tratar. Para recuperar la extensibilidad normal de la cápsula del hombro y los tejidos musculares tensos, se ha recomendado el estiramiento pasivo de la cápsula del hombro por medio de técnicas de movilización, pero se dispone de datos limitados para respaldar el uso de estos tratamientos. Debido a la realización de técnicas (movilizaciones de rango medio/final combinadas con o sin bloqueo interescalénico del plexo braquial), la falta de criterios de resultado objetivos y subjetivos, un diseño de investigación inadecuado (informe de caso y ensayo clínico sin control) y la utilización de otras modalidades de tratamiento (ejercicios domiciliarios y compresas frías/calientes), no es posible sacar conclusiones firmes sobre la eficacia de la movilización en pacientes con FSS. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es investigar el efecto del tratamiento de movilización y determinar si existe una diferencia en la eficacia del tratamiento entre tres técnicas de movilización (movilización de rango medio, movilización de rango final y movilización con movimiento) en pacientes con FSS. Diseño: Llevaremos a cabo un ensayo cruzado de múltiples tratamientos en dos grupos. En el grupo uno, se utilizará un diseño de tratamiento múltiple A-B-A-C (A: movilización de rango medio, B: movilización de rango final, C: movilización con movimiento). En el grupo dos se utilizará un diseño de tratamiento múltiple A-C-A-B. Habrá tres semanas de cada fase. Un evaluador de resultados capacitado independiente, cegado a la asignación del tratamiento, evaluará a los participantes al inicio y en intervalos de 3 semanas durante 12 semanas. La evaluación de resultados incluye la percepción del dolor, la evaluación de la discapacidad y la cinemática del complejo del hombro y la actividad muscular asociada. Se realizará un análisis de covarianza (ANCOVA) utilizando los datos de seguimiento a las 3, 6, 9 y 12 semanas para cada uno de los resultados, con ajustes para los valores iniciales del resultado de interés. Se realizarán pruebas t independientes para comparar el cambio de las variables de resultado entre dos grupos (A-B en un grupo frente a A-C en el otro grupo, A-C en un grupo frente a A-B en el otro grupo).