Técnicas de Mobilização em Pacientes com Ombro Congelado: um Estudo Randomizado de Tratamento Múltiplo

Contexto: A síndrome do ombro congelado (FSS) ou capsulite adesiva, uma condição de etiologia incerta caracterizada por uma perda progressiva do movimento ativo e passivo do ombro, é um dos distúrbios musculoesqueléticos mais comuns encontrados na prática ortopédica diária e permanece desafiador para tratar. Para recuperar a extensibilidade normal da cápsula do ombro e dos tecidos musculares tensos, recomenda-se o alongamento passivo da cápsula do ombro por meio de técnicas de mobilização, mas os dados disponíveis para apoiar o uso desses tratamentos são limitados. Devido ao desempenho das técnicas (mobilizações de alcance médio/final combinadas com ou sem bloqueio do plexo braquial interescalênico), falta de critérios de resultados objetivos e subjetivos, desenho de pesquisa inadequado (relato de caso e ensaio clínico sem controle) e utilização de outras modalidades de tratamento (exercícios em casa e compressas quentes/frias), não é possível tirar conclusões firmes sobre a eficácia da mobilização em pacientes com FSS. Objetivo: O objetivo do nosso estudo é investigar o efeito do tratamento de mobilização e determinar se existe diferença na eficácia do tratamento entre três técnicas de mobilização (mobilização de alcance médio, mobilização de alcance final e mobilização com movimento) em pacientes com FSS. Projeto: Vamos realizar um estudo cruzado de tratamento múltiplo em dois grupos. No grupo um, será usado um desenho de tratamento múltiplo A-B-A-C (A: mobilização de alcance médio, B: mobilização de alcance final, C: mobilização com movimento). No grupo dois, um projeto de tratamento múltiplo A-C-A-B será usado. Serão três semanas de cada fase. Um avaliador de resultado independente treinado, cego para a alocação do tratamento, avaliará os participantes na linha de base e em intervalos de 3 semanas por 12 semanas. A avaliação do resultado inclui percepção da dor, avaliação da incapacidade e cinemática do complexo do ombro e atividade muscular associada. A análise de covariância (ANCOVA) será realizada usando os dados de acompanhamento em 3, 6, 9 e 12 semanas para cada um dos desfechos, com ajuste para os valores basais do desfecho de interesse. Testes t independentes serão conduzidos para comparar a mudança de variáveis ​​de resultado entre dois grupos (A-B em um grupo vs. A-C no outro grupo, A-C em um grupo vs. A-B no outro grupo).