Mobiliseringsteknikker hos pasienter med frossen skulder: en randomisert flerbehandlingsstudie

Bakgrunn: Frossen skulder syndrom (FSS) eller adhesive kapsulitter, en tilstand med usikker etiologi karakterisert ved et progressivt tap av både aktiv og passiv skulderbevegelse, er en av de vanligste muskel- og skjelettlidelsene man møter i daglig ortopedisk praksis og er fortsatt utfordrende å behandle. For å gjenvinne normal strekkbarhet av skulderkapsel og stramt muskelvev, har passiv strekking av skulderkapselen blitt anbefalt ved hjelp av mobiliseringsteknikker, men begrensede data for å støtte bruken av disse behandlingene er tilgjengelig. På grunn av utførelse av teknikker (mellom-/endeområde-mobiliseringer kombinert med eller uten interscalene brachial plexus-blokkering), mangel på objektive og subjektive resultatkriterier, et upassende forskningsdesign (casusrapport og klinisk utprøving uten kontroll), og bruk av andre behandlingsmodaliteter (hjemmeøvelser og varme/kalde pakker), er det ikke mulig å trekke sikre konklusjoner om effekten av mobilisering hos pasienter med FSS. Mål: Målet med vår studie er å undersøke effekten av mobiliseringsbehandling og å finne ut om det eksisterer en forskjell i behandlingseffektivitet mellom tre mobiliseringsteknikker (midt-range mobilisering, end-range mobilisering og mobilisering med bevegelse) hos pasienter med FSS. Design: Vi vil gjennomføre en crossover flerbehandlingsprøve på to grupper. I gruppe en vil en A-B-A-C (A: mobilisering i mellomområdet, B: mobilisering i endeområdet, C: mobilisering med bevegelse) flerbehandlingsdesign bli brukt. I gruppe to vil et A-C-A-B flerbehandlingsdesign bli brukt. Det vil være tre uker av hver fase. En uavhengig utdannet resultatbedømmer, blindet for behandlingstildeling, vil evaluere deltakerne ved baseline og med 3-ukers intervaller i 12 uker. Resultatvurdering inkluderer smerteoppfatning, funksjonshemmingsvurdering og skulderkompleks kinematikk og tilhørende muskelaktivitet. Analyse av kovarians (ANCOVA) vil bli utført ved å bruke oppfølgingsdataene etter 3, 6, 9 og 12 uker for hvert av utfallene, med justering for basisverdiene for utfallet av interesse. Uavhengige t-tester vil bli utført for å sammenligne endring av utfallsvariabler mellom to grupper (A-B i en gruppe vs. A-C i den andre gruppen, A-C i en gruppe vs. A-B i den andre gruppen).