Seguridad y eficacia de una quimioterapia de leucemia linfoblástica aguda en adultos para el linfoma linfoblástico en adultos

Los linfomas linfoblásticos (LL) son raros y representan menos del 2% de los linfomas no Hodgkin (LNH) malignos. La distinción entre una LL y una leucemia linfoblástica aguda (LLA) es difícil; se basa arbitrariamente en el porcentaje de blastos medulares. Por encima del 20% de blastos, es un TODO. En ambos casos, se ve afectado el mismo tipo de células: el linfoblasto. Por lo tanto, los LL se trataron como LNH agresivos o como LLA. Los resultados de los diversos estudios clínicos han demostrado una mejor eficacia de los tratamientos de tipo ALL (en términos de supervivencia general y supervivencia libre de enfermedad). Estos tratamientos se basan en una fase de inducción con ciclofosfamida y L-asparaginasa reforzadas, y una reutilización de los primeros fármacos tras la consolidación (intensificación diferida). Los factores pronósticos de la LLA están ahora mejor definidos, determinando grupos de riesgo. Según estos indicadores pronósticos, el aloinjerto podría plantearse en primera remisión completa. Los indicadores son biológicos (hiperleucocitosis, anomalías cromosómicas como translocaciones t(4;11), t(9;22), t(1;19), clínicos (compromiso del sistema nervioso central), evolutivos (terapia de rescate necesaria para obtener la remisión completa) , consideración de la respuesta temprana (corticosensibilidad y quimiosensibilidad) y respuestas moleculares (enfermedad residual). Por otra parte, los factores pronósticos de la LL no son bien conocidos. Este estudio debería permitir definirlos mejor. Por lo que los indicadores pronósticos de LAL, en este estudio, serán decisionales para la indicación de aloinjerto. Este tratamiento se basa en un reclutamiento paralelo de pacientes adultos con LLA actualmente (protocolo GRAALL 2003).