Sicurezza ed efficacia di una chemioterapia per la leucemia linfoblastica acuta dell'adulto per il linfoma linfoblastico dell'adulto

I linfomi linfoblastici (LL) sono rari e rappresentano meno del 2% dei linfomi maligni non-Hodgkin (NHL). La distinzione tra una LL e una leucemia linfoblastica acuta (ALL) è difficile; è arbitrariamente basato sulla percentuale di blasti midollari. Al di sopra del 20% delle esplosioni, è un TUTTO. In entrambi i casi, è interessato lo stesso tipo di cellule: il linfoblasto. Pertanto i LL sono stati trattati come NHL aggressivo o come ALL. I risultati dei vari studi clinici, hanno mostrato una migliore efficacia dei trattamenti di tipo ALL (in termini di sopravvivenza globale e sopravvivenza libera da malattia). Questi trattamenti si basano su una fase di induzione con ciclofosfamide rinforzata e L-asparaginasi e un riutilizzo dei primi farmaci dopo il consolidamento (intensificazione ritardata). I fattori prognostici di ALL sono ora meglio definiti, determinando i gruppi di rischio. Secondo questi indicatori prognostici, l'allotrapianto potrebbe essere proposto in prima remissione completa. Gli indicatori sono biologici (iperleucocitosi, anomalie cromosomiche come traslocazioni t(4;11), t(9;22), t(1;19), clinici (coinvolgimento del sistema nervoso centrale), evolutivi (terapia di salvataggio necessaria per ottenere la remissione completa) , considerazione della risposta precoce (cortico-sensibilità e chemio-sensibilità) e delle risposte molecolari (malattia residua). D'altra parte, i fattori prognostici di LL non sono ben noti. Questo studio dovrebbe permettere di definirli meglio. Quindi gli indicatori prognostici di ALL, in questo studio, saranno decisivi per l'indicazione dell'allotrapianto. Questo trattamento si basa su un parallelo che sta attualmente reclutando pazienti adulti affetti da ALL (protocollo GRAALL 2003).