Ablación de gatillo frente a ablación de sustrato para la fibrilación auricular paroxística

La ablación con catéter se ha convertido en una alternativa aceptada en el tratamiento curativo de la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, la discusión sobre la mejor estrategia de ablación aún está en curso.

En pacientes con FA paroxística, se ha demostrado de manera reproducible que se pueden lograr tasas de curación de aproximadamente 65-70 % con el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares (VP) eliminando los desencadenantes iniciales de los episodios de FA. Recientemente, se ha descrito un nuevo enfoque de ablación con catéter dirigido a electrogramas complejos fraccionados de ambas aurículas durante la FA en curso y modificando así el sustrato que mantiene la FA. El primer descriptor de esta técnica informa tasas de curación del 92%. Queremos comparar en un estudio prospectivo aleatorizado el tratamiento mediante aislamiento de VP solo con un enfoque combinado de aislamiento de VP junto con ablación de electrogramas complejos fraccionados en pacientes con FA paroxística. El criterio de valoración del estudio es el logro de un ritmo sinusal estable evaluado mediante ECG Holter de 7 días en ausencia de tratamiento farmacológico antiarrítmico.