Trigger- vs. Substrat-Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern

Die Katheterablation hat sich zu einer akzeptierten Alternative in der kurativen Behandlung von Vorhofflimmern (AF) entwickelt. Die Diskussion über die beste Ablationsstrategie dauert jedoch noch an.

Bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern wurde reproduzierbar gezeigt, dass mit der elektrischen Isolation der Lungenvenen (PV) Heilungsraten von ca. 65-70 % erreicht werden können, wodurch die auslösenden Auslöser von Vorhofflimmern eliminiert werden. Kürzlich wurde ein neuer Katheterablationsansatz beschrieben, der auf in beiden Vorhöfen fraktionierte, komplexe Elektrogramme während des andauernden Vorhofflimmerns abzielt und somit das Substrat, das das Vorhofflimmern aufrechterhält, modifiziert. Der Erstbeschreiber dieser Technik berichtet von Heilungsraten von 92 %. Wir wollen in einer randomisierten prospektiven Studie die Behandlung durch PV-Isolation allein mit einem kombinierten Ansatz aus PV-Isolation zusammen mit Ablation fraktionierter komplexer Elektrogramme bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern vergleichen. Studienendpunkt ist das Erreichen eines stabilen Sinusrhythmus, wie durch ein 7-tägiges Holter-EKG ohne antiarrhythmische medikamentöse Behandlung festgestellt.