Análisis cuantitativo de la marcha para la toma de decisiones clínicas

El propósito general de este estudio es desarrollar un sistema mejorado de análisis de la marcha para la adquisición, el cálculo y la interpretación en tiempo real de la información cinemática y cinética de las articulaciones mediante la animación del modelo corporal de segmentos vinculados para mostrar y representar visualmente las desviaciones del movimiento normal y la función articular.

Los sujetos se estudiarán utilizando el protocolo estándar utilizado para las evaluaciones de pacientes en el Laboratorio de Movimiento Humano de Medicina de Rehabilitación (GBO13 V AH). El protocolo estándar incluye la recopilación de rutina de datos cinemáticos, datos cinéticos, datos de presión del pie y, en casos seleccionados, información de electromiografía. Todos los datos sin procesar recopilados se procesarán en última instancia para obtener parámetros biomecánicos relevantes y se utilizarán para crear una base de datos normativa o no normativa de la que se pueden extraer casos seleccionados con fines didácticos, datos piloto o desarrollo de software. El proyecto no está diseñado para probar hipótesis específicas y, como tal, no se planifican análisis estadísticos.

Para adquirir datos cinemáticos, se pegan marcadores reflectantes infrarrojos sobre las articulaciones de las extremidades inferiores, el tronco y los brazos. Los marcadores reflectantes se utilizan junto con el sistema de análisis de movimiento cinemático optoelectrónico (Vicon) para permitir la adquisición de datos de movimiento 3D para los segmentos de las extremidades y el tronco de los sujetos. La cinética articular se determina a partir de las fuerzas de reacción del suelo medidas por placas de fuerza incrustadas en el piso del laboratorio de marcha y que no requieren una configuración específica del sujeto. Los datos de presión del pie se obtienen mediante Fscan. Las tiras sensibles a la presión de Mylar se colocan en el zapato o muñón. La tira está conectada a un registrador de datos y un paquete de baterías que se colocará en un cinturón y se usará sobre el hombro o en la cintura. Cuando se requieren datos electromiográficos, se colocan electrodos de superficie sobre las regiones de puntos motores de músculos seleccionados de las extremidades inferiores.

Después de colocar los marcadores y los electrodos de registro, se indicará a los sujetos que caminen por la pista del laboratorio de marcha sobre la plataforma de fuerza. Se recopilan datos simultáneos cinemáticos, EMG y de placa de fuerza. Se recogen entre 3 y 10 zancadas de datos dependiendo del grado de variabilidad en el patrón de marcha. Cuando se utilizan dispositivos de asistencia (bastones, etc.) o dispositivos ortopédicos, se le puede pedir al sujeto que deambule con y sin la ayuda para la marcha.

Dado que los pacientes reclutados para este estudio tendrán anomalías en la marcha, el riesgo más importante es la caída. Por lo tanto, los sujetos serán evaluados para garantizar que puedan deambular de forma independiente sobre un terreno nivelado. Durante las pruebas, habrá asistencia en espera para ayudar a los sujetos en casos de pérdida de equilibrio. Los riesgos para sujetos normales son insignificantes.