Estudio de fase I de trasplantes secuenciales de sangre de cordón umbilical

Criterios de inclusión:

• Estado de la enfermedad: NHL, HD o MM refractario a la quimioterapia o en recaída; CLL Rai Etapa III/IV, o tiempo de duplicación de linfocitos de 6 meses, o Etapa I/II resistente a 2 regímenes de quimioterapia; LMA o LLA en segunda remisión o subsiguientes o en primera remisión con citogenética adversa o antecedente de trastorno hematológico
• Supervivencia libre de enfermedad estimada de menos de un año
• Estado funcional ECOG de 0, 1, 2
• Falta de 6/6 o 5/6 HLA compatible relacionado o donante 6/6 compatible no relacionado, o un donante no está disponible dentro del marco de tiempo necesario para realizar un trasplante de células madre potencialmente curativo
• 4/6 o más unidades de sangre de cordón HLA A, B, CRB1 con una dosis combinada de células nucleadas de > 3,7 x 10(7) NC/kg

Criterio de exclusión:

• Enfermedad cardíaca: insuficiencia cardíaca congestiva sintomática o RVG o fracción de eyección del ventrículo izquierdo determinada por ecocardiograma < 45%, angina de pecho activa o hipertensión no controlada
• Enfermedad pulmonar: enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, o enfermedad pulmonar restrictiva sintomática, o DLCO corregida < 50%
• Enfermedad renal: creatinina sérica > 2,0 mg/dl
• Enfermedad hepática: bilirrubina sérica > 2,0 mg/dl (excepto en el caso del síndrome de Gilbert), SGPT o SGOT > 3 x normal
• Enfermedad neurológica: leucoencefalopatía sintomática, malignidad DNS activa u otras anomalías neuropsiquiátricas que se cree que impiden el trasplante
• Anticuerpos contra el VIH o positividad para el antígeno de superficie de la hepatitis B
• Infección descontrolada
• Embarazo o madre lactante