Estudio de Niacina y Rosiglitazona en Dislipidemia Dismetabólica

El síndrome metabólico se caracteriza por una dislipidemia aterogénica que consiste en hipertrigliceridemia, elevaciones moderadas del colesterol LDL, niveles bajos de colesterol HDL y patrón de fenotipo B de LDL (partículas de LDL pequeñas y densas). Las estatinas son la terapia de primera línea y reducen los niveles de colesterol LDL sin afectar el tamaño de las partículas de LDL. El fenofibrato aborda los triglicéridos, los niveles de colesterol HDL y el fenotipo LDL, por lo que se recomienda como terapia de segundo nivel. El tercer elemento es la niacina, pero para los pacientes resistentes a la insulina, la pregunta ha sido si la niacina podría estar exacerbando la fisiopatología subyacente de los pacientes con síndrome metabólico. En SNARED, la niacina se comparó con el sensibilizador de insulina rosiglitazona en sujetos de estudio que ya tomaban estatinas y fenofibrato.

Todos los voluntarios que participan en SNARED exhiben el patrón de fenotipo B de LDL a pesar de la terapia con estatinas en el momento del reclutamiento. Las comparaciones del fenotipo de LDL al inicio deben compararse con las mediciones realizadas después de 4 meses de estatina + fenofibrato. Si el fenotipo LDL se convierte al patrón A (partículas LDL grandes), este es un criterio de valoración del estudio. De lo contrario, los sujetos del estudio se aleatorizan para recibir estatina+fenofibrato+niacina o estatina+fenofibrato+rosiglitazona durante seis meses, momento en el cual se determinará nuevamente el fenotipo lipídico.