代謝異常性脂質異常症におけるナイアシンとロシグリタゾンの研究

メタボリック シンドロームは、高トリグリセリド血症、LDL コレステロールのわずかな上昇、HDL コレステロールの低レベル、および LDL 表現型パターン B (小さくて高密度の LDL 粒子) からなるアテローム性異脂肪血症によって特徴付けられます。 スタチンは第一選択療法であり、LDL 粒子サイズに影響を与えることなく LDL コレステロール値を低下させます。 フェノフィブラートは、トリグリセリド、HDL コレステロール値、および LDL 表現型に対処するため、第 2 レベルの治療として推奨されます。 3 番目の要素はナイアシンですが、インスリン抵抗性の患者にとっては、ナイアシンがメタボリック シンドローム患者の根底にある病態生理を悪化させる可能性があるかどうかという問題がありました. SNARED では、すでにスタチンとフェノフィブラートを服用している被験者を対象に、ナイアシンをインスリン増感剤であるロシグリタゾンと比較しました。

SNARED に参加するすべてのボランティアは、募集時のスタチン療法にもかかわらず、LDL 表現型パターン B を示します。 ベースラインでの LDL 表現型の比較は、スタチン + フェノフィブラートの 4 か月後に行われた測定値と比較されます。 LDL 表現型がパターン A (大きな LDL 粒子) に変換される場合、これが研究のエンドポイントです。 それ以外の場合は、スタチン + フェノフィブラート + ナイアシン、またはスタチン + フェノフィブラート + ロシグリタゾンを 6 か月間投与するように被験者を無作為に割り付け、その時点で脂質表現型を再度決定します。