Estudo da Niacina e Rosiglitazona na Dislipidemia Dismetabólica

A Síndrome Metabólica é caracterizada por uma dislipidemia aterogênica que consiste em hipertrigliceridemia, elevações modestas do colesterol LDL, níveis baixos de colesterol HDL e padrão de fenótipo B do LDL (partículas pequenas e densas de LDL). As estatinas são a terapia de primeira linha e reduzem os níveis de colesterol LDL sem afetar o tamanho das partículas de LDL. Fenofibrato aborda os triglicerídeos, os níveis de colesterol HDL e o fenótipo LDL, portanto, é recomendado como terapia de segundo nível. O terceiro elemento é a niacina, mas para pacientes resistentes à insulina, uma questão é se a niacina pode estar exacerbando a fisiopatologia subjacente dos pacientes com síndrome metabólica. No SNARED, a niacina foi comparada ao sensibilizador de insulina rosiglitazona em indivíduos do estudo já em uso de estatina e fenofibrato.

Todos os voluntários participantes do SNARED exibem padrão de fenótipo B de LDL, apesar da terapia com estatina no momento do recrutamento. As comparações do fenótipo de LDL na linha de base devem ser comparadas com as medições feitas após 4 meses de estatina + fenofibrato. Se o fenótipo de LDL se converter no padrão A (grandes partículas de LDL), este é um ponto final do estudo. Caso contrário, os sujeitos do estudo são randomizados para receber estatina+fenofibrato+niacina ou estatina+fenofibrato+rosiglitazona por seis meses, quando o fenótipo lipídico será novamente determinado.